Скорост на гломерулна филтрация: Изчисляване формула

Видео: нефротичен синдром

Бъбреците са много важни органи на човешкото тяло. За да се оцени тяхното здравословно състояние на организма, има много техники и проби. Един от тях е в размер на гломерулната филтрация.

Какво е това

Този индекс е количествена характеристика на основните функции на бъбреците. Той отразява много форми на първична урина в бъбреците с течение на времето.

Скорост на гломерулна филтрация може да варира в зависимост от различни фактори, влияещи върху тялото.

Този индикатор играе важна роля в диагнозата бъбречна недостатъчност и други заболявания. За да се определи, че е необходимо да знаете някои константи, както е отразено в формулата за изчисление, от които има няколко разновидности и сортове.

В една нормална скорост на гломерулна филтрация се регулира от няколко системи на тялото (като например каликреин-кинин, ренин-ангиотензин-алдостерон, ендокринната и др.). В патологията често се разкрива бъбречна недостатъчност или нарушаване на тези системи.

От това, което зависи от този индикатор и как тя може да се определи?

Фактори, влияещи върху промяната в GFR

Както бе споменато по-горе, скоростта на гломерулна филтрация зависи от няколко параметъра или състояния.

Те включват:

• Степента на бъбречна плазмен поток. Тя се причинява от количеството кръв, преминаващ по протежение на аферентните артериоли в гломерулите. Обикновено, активният компонент на здрав човек е около 600 мл на минута (изчисление е направено около 70 кг тегло за средния човек).
• Налягането в съдовете. Обикновено налягането в контейнера лагер трябва да бъде много по-голям от изходящия поток. Само тогава може този процес да се извършва, основната функция на бъбреците - филтриране.
• Брой на нефрони. В резултат на това някои заболявания може да намали броя на работните бъбречни клетки, които водят до намаляване на така наречените повърхност филтруване, и следователно ще бъдат открити ниска скорост на гломерулна филтрация.

Показания за определяне GFR

В някои случаи, обаче, е необходимо да се определи този показател?

В повечето случаи, скоростта на гломерулна филтрация (размер на индекса е 100-120 мл за минута) се определя при различни бъбречни заболявания. Основните патологии, в които е необходимо да се определят, са:

• гломерулонефрит. Това намалява броя на функциониращите нефрон.

• амилоидоза. Поради образуването на неразтворими протеинови съединения - амилоид - намалява капацитета бъбречни филтрация, което води до натрупване на токсини и ендогенен отравяне организъм.
• Отрови и нефротоксични съединения. С използването им може да доведе до намаляване на бъбречното паренхим с всичките му функции. Като такива съединения могат да действат сублимират някои антибиотици.
• бъбречна недостатъчност като усложнение на много заболявания.

Тези състояния са основни, в която може да се наблюдава в скоростта на гломерулна филтрация е под нормалното.

Техниките за определяне на гломерулна филтрация

В момента тя е създадена много методи и проби, което позволява да се определи нивото на скоростта на гломерулната филтрация. Всички те разполагат с номинална заглавие (след ученият, който е открил този или онзи образец).

Основните методи за изследване на гломерулна функции са проба Reberga Tareeva, определяне на скоростта на гломерулна филтрация от Cockcroft-Gold. Тези техники се базират на промяната в нивото на ендогенната креатинин и изчисляване на неговия клирънс. Тя се правят изводи по отношение на бъбречната функция, въз основа на промяна в своята плазмата и урината.

Провеждане на тези тестове могат да бъдат за всички хора, като тези изследвания не са противопоказания.

Видео: нефритен синдром

Горните две проби са стандартни в проучване бъбречна филтрация. Други техники се използват по-рядко и се провеждат предимно за специфични показания.

Как тогава се идентифицират на серумния креатинин, и какви са тези процедури?

Примерен Rehberg-Tareeva

Той се използва в клиничната практика по-често от пробата Cockcroft-Gold.

За използване изследвания кръвен серум и урина. Бъдете сигурни, да се разгледа по време на събирането на анализи, тъй като точността на изследването зависи от това.

Има няколко вариации на споменатата проба. Най-общата процедура е следната: урината се събира в продължение на няколко часа (обикновено два часа порции). Във всяка от тях се определя креатининов клирънс диуреза и минути (количеството урина на минута). Изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация се извършва въз основа на тези два параметъра.

По-рядко се идентифицира в креатининов клирънс в дневна проба от урина или изпитване на два 6-часова процес.

Успоредно с това, каквото и метод се извършва проба, се приема сутрин на празен стомах кръв от вена да извърши оценка на концентрацията на креатинин.

Примерен Cockcroft-Gold

Тази техника е донякъде сходна за пробата на Tareeva. Сутрин на гладно, на пациента се дава едно питие малко течност (1,5-2 чаши течност - чай ​​или вода), за да се стимулира минути диуреза. След 15 минути на пациента уринира в тоалетната (за отстраняване на остатъчната урина мехур образува през нощта). След това пациентът е показан в покой.

Един час по-късно, той се отправя към първата част на урина и точно отбелязани по време на уриниране. По време на втория час да ходя на втората част. Микционни взета от вената на пациента 6-8 мл кръв за определяне на нивото на креатинин в кръвния серум.

След като се определи минути диуреза и концентрация на креатинина се извършва за да се определи тяхното почистване. Как да се определи скоростта на гломерулна филтрация?

Формулата за изчисляване да го определят, както следва:

• F = (ф: р) о, където
  
  ф - концентрацията на креатинин в урината,
  р - креатинин в кръвната плазма,
  V - минути диуреза,
  F - клирънс.

Въз основа на индикатора F сключва капацитета за филтриране на бъбреците.

Определяне на филтриране процент от MDRD формула

За разлика от основните техники, което позволява да се определи скоростта на гломерулна филтрация, MDRD формула сме получили няколко по-рядко. Той се използва широко от нефролози в повечето европейски страни. Според тях, Rehberg-Tareeva проба nizkoinformativna.

Видео: бъбречна физиология администрация (Kidney 1)

Същността на този метод се състои в определянето на GFR, въз основа на пол, възраст и нивото на серумния креатинин. Често се използва при определяне на бъбречната функция при бременни жени.

Това е, както следва:

• GFR = 11,33 х CRK - 1154 х възраст - 0,203 х К, където
  
  CRK - креатинин концентрация в кръвта (в ммол / л)
  K - коефициент на секс (например, е 0,742 за жените).

Тази формула е работила добре към намаляване на скоростта на филтрация, но основният недостатък - неправилни резултати, ако се увеличи скоростта на гломерулната филтрация. Изчисление Формула (поради знак минус) е актуализирана и допълнена (CKD-EPI).

Едно от предимствата на формулата е, че е възможно да се определи, свързани с възрастта промени в бъбречната функция и да ги наблюдава с течение на времето.

упадък

След всички проведени тестове и изследвания, проведени тълкуването на резултатите.

Намалено скорост на гломерулна филтрация се наблюдава в следните случаи:

• Поражението на гломерулна апарат на бъбреците. Намалена GFR е почти основният показател сочи към поражението на терена. Така с намаляване на GFR не може да настъпи намаляване на способността за концентрация на бъбреците (в ранните етапи).
• Бъбречна недостатъчност. Основната причина за спада в GFR и намаляване на възможностите за филтриране. През всичките му етапи се наблюдава прогресивно намаляване на клирънса на ендогенната креатинин, което е намаление в цената на филтриране на критични номера и развитието на остра интоксикация с ендогенни метаболитни продукти.
• Намалена гломерулната филтрация Това може да се наблюдава по време на прием на някои нефротоксични антибиотици, което води до развитие на остра бъбречна недостатъчност. За тези, включват някои флуорохинолони и цефалоспорини.

тестване Упражнение

За да се определи капацитета за филтриране може да се използва и така наречените стрес-тестове.

За натоварване обикновено се използва за еднократна употреба на животински протеини или амино киселина (при липса на противопоказания) или прибегне до венозно допамин.

Когато натоварването на протеин, за да пациентът получава около 100 грама протеин (размерът му зависи от теглото на пациента).

През следващия половин час при здрави хора е налице увеличаване на гломерулната филтрация на 30-50%.

Това явление се нарича резерв бъбречна филтрация, или RPF (бъбречна функционален резерв).

Ако не е имало увеличение на GFR, трябва да се подозира нарушена бъбречна или филтър пропускливост на някои развитие на съдови лезии (като, например, в диабетна нефропатия) и хронична бъбречна недостатъчност.

Проба допамин показва подобни резултати и тълкуват по подобен начин на зареждане на пробата протеин.

Значението на тези проучвания

Защо тогава се създаде колкото се може повече капацитет оценъчни техники филтрация и за които е необходимо да се определи скоростта на гломерулна филтрация?

Видео: човешки бъбреци и секреторна (отделителната) функция

Нормата на този показател е известно, че се променя при различни условия. Ето защо в момента е създадена много техники и изследвания за оценка на състоянието на нашите естествени филтри и да се предотврати развитието на много заболявания.

В допълнение, тези заболявания провокират по-голямата част от операциите бъбречни трансплантации, което е доста времеемко и труден процес на, което често води до необходимостта от повторно лечение или извършване на по-сложни дейности.

Ето защо диагнозата на болестите на тялото е толкова важно за пациентите и за лекарите. Навременното откриване на заболяването е много по-лесно за лечение, профилактика и, вместо да вървят му форма.