Leukemoid реакции при деца: видовете (вида), причини, диагноза лечение алгоритъм. Leukemoid реакции и левкемия: разлики

Leukemoid реакция - променя хематопоеза, подобен на кръвната картина в левкемия и други тумори на хематопоетичната система. Трябва да се отбележи, че спецификата на тези ефекти е активното им ориентация и липсата на преход в рак. Тези реакции могат да бъдат предизвикани от различни видове отравяния, тумори, инфекции, метастатичен рак на мозъка.

Механизъм на развитие варира в зависимост от различните видове реакции: в някои случаи се извежда в незрели кръвни клетки елементи, а в други - увеличено производство на кръвни клетки или ограничаване на изходните клетки в тъкан, или наличието на няколко механизма едновременно.

Какво би могло да бъде източник на болестта?

Има много фактори, които могат да възникнат поради leukemoid реакция. Причини за тяхното развитие са:

• влияние на йонизиращо лъчение;
• туберкулоза;
• сепсис;
• гнойни процеси;
• дизентерия;
• болест на Ходжкин;
• черепна травма;
• шок;
• лобарен пневмония;
• еризипел;
• дифтерия;
• скарлатина;
• остра чернодробна дистрофия;
• кортикоид терапия;
• отравяне оксид въглероден.

разновидности на болестта

Следните видове реакции leukemoid:

• Миелоидна реакция.
• Лимфоцитна.
• Psevdoblastnye.

Нека разгледаме всеки един от тях в детайли.

миелоидна

По този тип реакция включват като неутрофили, еозинофили и промиелоцитна. Leukemoid ефекти, подобни на хронична миелоидна левкемия, придружен от интоксикация и тежки инфекции. Активно левкоцитоза основно винаги е сложен процес, придружено от присъствието на сепсис, възпалителни огнища и повишена телесна температура.

Изложение в излишък на еозинофили в кръвта са склонни да се появяват, когато чувствителност към паразити и лекарства, алергична диатеза, по-рядко - на онкологични заболявания (болест на Ходжкин и лимфосарком). Leukemoid данни reaktsiinuzhdayutsya в цялостен преглед за справяне с болести на органите на кръвообращението, и червеи.

Чувствителни клетки като eritremii. полицитемия фактори - често намаляване на белодробни заболявания кислород (кислород) на кръвта, бъбречни тумори и вродено сърдечно заболяване. Тази ситуация изисква компютър и ултразвук.

Mielemiya подобен на остра еритролевкемия, който се различава само по липсата на взрив еритроцити в костния мозък и кръв. Често това е възможно да се открият метастази в костите заболяване.

лимфоцитна

Тези реакции се характеризират със значително увеличаване на общия брой на лимфоцитите в периферната кръв, което често е отговорен за увеличаване на черния дроб, лимфните възли и далака.

Към този тип принадлежат Мононуклеоза, инфекциозни лимфоцитоза, моноцити-макрофаги leukemoid реакции при деца с бактериални и вирусни инфекции и паразитни инфекции и високо кръвно еозинофилия (например, хелминтоза).

Лимфоцитни реакции възникват:

• вирусни инфекции (варицела, рубеола, паротит, аденовирус инфекция, морбили, инфекциозна мононуклеоза);
• паразитни инфекции (rikketsiozah, токсоплазмоза, хламидия);
• бактериални инфекции (сифилис, коклюш, туберкулоза);
• различни микози;
• автоимунни заболявания (серумна болест, системен лупус еритематозус).

Лимфоцитна тип по-често в макроглобулинемия Валденстрьом, възпаление, саркоидоза. Всички по-горе заболявания се лекуват много сериозно и може да бъде объркващо за пациента от една година.

Psevdoblastnye

Такива реакции са leukemoid ако пациентът е само започват да се появяват от имунната агранулоцитоза, причината за които могат да бъдат предизвикани от приемане на сулфонамиди, "аминопирин", "бутадиен" и други лекарства.

За такива ефекти група се характеризира с наличието на кръвта и костния мозък значителен брой клетъчни компоненти периферна с хомогенна сърцевина, и синьо единична нуклеоли, тънък, а не като гранулиран цитоплазмата.

За разлика от типичен взрив еритроцити в тези мрежи имат специфични меки и измерени хроматин влакна. Нередовна blastosis изчезват без химиотерапия и свързаните leukemoid влияния са намерени в новородени бебета с генетични увреждания, хромозомни (например, синдром на Даун).

Leukemoid типове реакции, които са представени по-горе, които са оформени на фона на всяка патология, обикновено не причиняват опасни усложнения. Понякога драстично се появи тромбоцитопения могат погрешно да се разглежда като един от признаците остра левкемия. Откриването имунобластен lymphadenites съществено значение е безопасността на естествената структура на лимфен възел, както и да се определи точно линията на фоликулите.

Leukemoid реакции и левкемия: разлики

Има някои различия между тези ефекти и левкемия, а именно:

1. Когато leukemoid реакции подмладяване офлайн бързо костния мозък, е metamielotsitarnym и се открива увеличаване на левкемия доменни форми. Когато leukemoid ефекти запазени еритроиден зародиш, има нормално съотношение leykoeritroblasticheskoe - 3: 1 и 4: 1.
2. Не се наблюдават прояви на анаплазия с leukemoid явления като това се случва в левкемия, когато има надграждане на протоплазмата и ядро ​​аномалия.
3. В първия вариант, в периферната кръв се наблюдава увеличаване на абсолютния брой и процент на увеличаване на зрели неутрофили в съдържанието левкемия намалява зрели неутрофили настъпва прекомерна пролиферация на млади, незрели форми.
4. Когато leukemoid реакции често наблюдавани токсични детайлност на неутрофили.
5. Когато цитохимикали проучване левкоцити при левкемия намаление или отсъствие на алкална фосфатаза, когато leukemoid реакции - повишена активност.
6. По време на обостряне на хронична миелоидна левкемия бластна криза предшественик е еозинофилен, базофилни връзка с leukemoid го реакции офлайн.
7. Когато миелоидна левкемия често има висока тромбоцитоза, с leukemoid реакции брой тромбоцити в нормални граници.
8. В началните етапи на хронична миелоидна левкемия намерите голям плътен далака при leukemoid реакции понякога се случва, спленомегалия, но тялото е мека и никога не достига много голям размер.
9. Когато leukemoid реакции на неопластично процеса открива в раковите клетки на костен мозък.

Leukemoid реакции при деца: диагностичен алгоритъм

Важна роля в диагностиката на заболяването се дава хистопатология, който изследва биопсия материал. Но за да се избегнат непоправими грешки, патологът трябва да събере точна информация за пациента, да му даде посока на различните тестове и да назначи цитостатично лечение, което премахва всички последствия от лимфаденит. Ако всичко това не бъде направено, диагнозата се поставя правилно, и по тази причина, за да се справят с болестта ще бъде много трудно. В крайна сметка, това заболяване е много опасно. Понякога, за сключването на данните, необходими за да се повтаря биопсия.

Голямо значение при диагностицирането на клеветническа поява на биопсия от лимфни възли и отпечатък. Когато повечето от лимфосарком на еритроцитите (минимум трийсет%) възлиза постоянни бластни клетки. С такива еритроцити имунобластна лимфаденит обикновено по-малко от 10 на сто, те са различни от гледна точка на базофилия на цитоплазма и ядро ​​зрялост.

Хистопатологично диагностициране на анализа на лимфен възел трябва да бъде много подробен и с изключение на неточна заключение. Защото хистопатология на различни изследвания на кръв трябва да определи ясно диагнозата, и това е отразено в заключението. Например, за първоначална диагноза доброкачествен лимфом, в някои случаи, дълго време да наблюдава пациента и разгледа лимфни възли отново.

Диагноза leukemoid реакции, заподозрени, когато открие моноклонално имуноглобулин понякога изисква нееднократно и дългосрочни наблюдения пробиване на костен мозък. Преди одобрението на диагнозата рак на химиотерапия е противопоказано.

целувки болест

Друго заболяване, наречено Филатов - Pfeyferra, жлезиста треска и моноцитна ангина. Това е вирусно заболяване, характеризиращо се с лимфоцити бластна трансформация, увеличени лимфни възли и далак, реактивен лимфаденит, поява на специфични червени кръвни клетки в периферната кръв. Причинителят се счита за Епщайн-Бар вирус. В основата на заболяване - трансформацията взрив на лимфоцити, причинени от специално вирусна инфекция.

Клиничното ситуацията е различна. В по-леки форми на ринит, дължащи се на счупването. Демонстрационни характеристики:

• ангина ( "изгаряне гърлото");
• разширяване на възли на далака и лимфните както и болка;
• назален дишане трудно в началото на заболяването поради подуване на лигавицата.

Състояние на кръв: увеличаване на процента на еозинофили, лимфоцити и моноцити.

усложнения

Необходими и достатъчни за сключване на индикатор на заболяването е присъствието в оригинала кръвни мононуклеарни (над 10-20%) - клетките, които се различават лимфоцити ядро ​​голям и широк базофилна цитоплазма с лилав цвят с подчертано перинуклеарно просвета. Последно leukemoid реакции при деца и възрастни в продължение на няколко седмици, но месеца продължава в определени ситуации, за нормализиране на състоянието на кръвта.

И рецидиви се наблюдават с мек, понякога на интервали от няколко години след първия остър период. Усложнения могат да включват:

• остър хепатит;
• енцефалит;
• агранулоцитоза;
• руптура на слезката, причинени от бързото му нарастване;
• автоимунна хемолиза.

Терапия leukemoid реакции

Като правило, пациентите не се изискват специални медикаменти, тъй като в продължение на няколко дни от основните симптоми на заболяването изчезват и състоянието на кръвта се нормализира. При продължителен заболяване и пациента неразположение използва патогенетична терапия - определи "преднизолон" в доза 20-30 мг на ден или други глюкокортикоидни лекарства, за да се премахне leukemoid реакция. Лечението във всеки случай, само назначава експерт.

перспектива

Обикновено положителен: заразност не е висока, така че пациентът не се изисква карантина. Въпреки това, много опасен далак разкъсвания. Поправяне намаляване на обема, определен от характеристиките външния вид на тялото и изчезването на ангина и нормализиране на телесната температура. Ако инфекциозна мононуклеоза се проявява под формата на хепатит, пациентът се изисква хоспитализация.