Трахеотомия - какво е това? Техника трахеотомия

В операцията, има две понятия - трахеотомия и трахеотомия.

Трахеотомия - отвор трахеята и въвеждането на тръбата в нея за достъп на въздух в долните дихателни пътища през асфиксия. Този авариен режим на работа се извършва.

Tracheostomy - също се отваря трахеята, но зашиване краищата на получената разрез на основната тъкан и образуването на дупки за дишане.

Малко история

Този метод на спешна вече е бил известен в древен Египет и Индия, има писмени доказателства, че те се ползват дори Александър Велики за спасението на хората в армията си. За тази процедура, ние написахме Хипократ и Гален, но заради травмата си и опасност за живота, често се препоръчва да не я използват в практиката.

Първата успешна операция е извършена от италианския лекар Антъни Brasavola в 1546. Това е първото документирано доказателство, че след процедурата, пациентът е все още жив. От 1718 този вид хирургия се превръща в обикновен и лекарите са по-широко приложение. И все пак много от тях са все още се страхува да го използва. Например, личния лекар на Джордж Вашингтон избра да бъде пациент е починал от решава да направи рискована манипулация.

Появата на правилата асептично и антисептични до известна степен намалява риска от усложнения и смъртност, но все пак не убеди медицинската общност, че този метод е безопасен за пациента. В момента трахеотомия - по специален начин да се помогне, която се използва само тогава, когато всички други методи (рецепция Geymliha, интубация) са неефективни или нямат време.

Индикациите за хирургия

Каквато и да е може да изглежда просто трахеотомия, индикации за това са достатъчно строги, тъй като рискът за човешкия живот по време на тази манипулация е по-голяма от потенциалните ползи. Те са следните:

1. Чужди тела, лежащи над трахеята, което не може да бъде отстранена чрез други средства.
2. Контузии, стесняване на лумена на ларинкса.
3. рязък стеноза на ларинкса в дифтериен круп, коклюш, морбили, тиф и т. г.
4. Припокриване лумена на трахеята или ларинкса тумор.
5. Компресиране на горните дихателни пътища отвън.
6. химически изгаряния
7. Алергична стеноза.

Видове обструкция на дихателните пътища

• Остра или скоротечен, - се развива в рамките на няколко секунди. Това може да бъде както запушване от чужди тела, като алергичен оток.
• Остра - се проявява в рамките на няколко минути, обикновено свързани с дифтерия или чужди тела.
• Субакутен - затваряне на кухината на дихателните пътища може да продължи за десетки минути или дори часа. Това състояние е характерно за фалшива круп, възпалено гърло, химически изгаряния.
• Хронична - може да расте в продължение на години в такива патологични процеси, като рак на ларинкса, перихондриум, цикатрициална стесняване на трахеята.

класификация

Съществуват няколко вида на трахеотомия, в зависимост от технологията на неговото прилагане.

Нивото на дисекция:

• Горе: на нивото на cricoid хрущяла.
• Средно: на нивото на щитовидния хрущял.
• Долна или konikotomiya.

Поради естеството на разреза се изолира:

• Надлъжно.
• Странично.
• U-образна форма.

инструменти

Не забравяйте, че за цялата си спешност и импровизирана, този метод се позиционира като операцията. Трахеотомия трябва да отговаря на определени набор от инструменти, ако има такива, са на разположение. Условно, те могат да бъдат разделени на две основни групи: обща хирургия и специализирани инструменти.

Първата група включва форцепс, скалпели, скоби за спиране кръв, хирургически ножици, куки за разплод тъкани, катетър, спринцовка и игла. Втората група включва трахеална канюла, луер, състояща се от две тръби, разположени една Shassinyaka друга, при което куката за провеждане на трахеята без да travmatizatsii- traheorasshiritel кука и да се премести настрана за провлака на щитовидната жлеза.

Техника трахеотомия

Преди всяка операция се извършва на съответния обем на обучение, което помага на Вашия лекар възможно най-скоро и безболезнено за пациента за извършване на необходимата намеса. В този случай е необходимо да се постави на пациента по гръб и най-много се хвърли назад главата си назад, за да хрущялите на трахеята са ясно видими. За да направите това, понякога се използва валяк. След фиксация, лицето получава анестезия. Тя може да бъде вдишан като общо и местно. Всичко зависи от условията, при които се провежда операцията, възраст, медицинско и болнично капацитет на пациента. Ако възникне извънредна ситуация, лекарят провежда манипулация без упойка. След всички тези препарати ще започне веднага трахеотомия.

Видео: Техниката на трахеостомия

Техниката е стратифицирана разрез на кожата, подкожна мастна тъкан, фасция и влакнести ленти надолу от хрущял на щитовидната жлеза. Тогава изложени мускул, който се разрежда в тъп страни начин. Под него е хрущяла и провлака на щитовидната жлеза. Желязото се отделя от трахеята и прокара, дисекция друг фасция. Закачете и да определи на ларинкса, ограничаване скалпел пръст бинт или мазилка, направи малък разрез. Целта се постига. Air обратно в белите дробове. може да се появи Първата спирка дишане, но пациентът след това започва да кашля и розово. Едва след като лекарят е убеден, че този човек започна да диша отново, раната се поставя в канюлата и обезопасен й рани или лепило. Раната се зашива така че да е плътно проведе тръба.

Видео: Техника konikotomii

Konikotomiya

Това е една малка стъпка преди трахеотомия, ако няма възможност и време, за да се гарантира, че нормално извършват трахеотомия. това бягане, не прави допълнителни съкращения. Едно движение дисекция на шията надолу към cricoid хрущялите и сухожилията schitoperstnevidnoy. Добавя секция скоба, тя се разрежда челюсти и ги фиксира в това положение. Ако пациентът започва да диша, той се изчерви, той имаше кашлица, след това процедурата е успешна. Веднага след като опасността е отминала, може да се преведе в трахеостомия konikotomiyu да се осигури постоянен въздушен поток за пациента.

Възможни грешки при манипулацията

Всяка дейност, която има своите последствия, не беше изключение и трахеотомия. Усложненията, които произтичат от това, могат да бъдат разделени в три групи.

1. В стъпките на процеса на:

• Неправилно рязане линия може да доведе до кървене венозен, въздушна емболия, и понякога напречен разрез на общата каротидна артерия;
• кръв може да получите в долните дихателни пътища, което води до повторен асфиксия;
• раздел трябва да е равен на диаметъра на канюлата, в противен случай ще трябва да се шият и по-нататък да наранят тъканите;
• дълбок разрез може да доведе до рак на хранопровода контузия, така че острието на скалпела трябва да се ограничава само до 1 см.

2. Веднага след операцията:

• хипоксия;
• фрактура трахеални пръстени или пробиване;
• подкожен емфизем;
• пневмоторакс.

3. Закъснение въздействие:

• трахеобронхит;
• трахеална стеноза и отново асфиксия;
• промяна (пресипналост) гласа поради периодичното нерв;
• козметични дефекти.

Всички лекари дори от колежа помнят колко опасен трахеотомия. Това не е от типа операция, която може да се извършва непрекъснато. Само в извънредни ситуации, особено когато пациентът е на ръба на живота и смъртта, защото бързате, можете да навреди на пациента. И ако тази манипулация не се извършва в болницата, но някъде на улицата или у дома, трябва да помислите сто пъти, преди да решите. Обикновено на пръв поглед, техниката трябва да бъдат подкрепени с достатъчно опит на хирурга. Трахеотомия в дома не е просто невъзможно, то е опасно. Ако не разполагате с медицинско образование и с подходящи умения, не се опитвайте да го повтори.

Провеждане на трахеотомия само целесъобразно да спаси живота на човека! Рискът от смърт или сериозни усложнения е достатъчно висока, за да се направи докторът се мисли за алтернативи. Дори и като се има предвид факта, че тази операция е бил известен от незапомнени времена, медицинската общност все още не е измисли как да се направи достатъчно безопасно.

Трахеотомия - това е една възможност да спаси нечий живот, но това е един и същ еквивалент възможност да го отнеме.