Бета-блокерите

Видео: Бета-блокерите, като в основата на сърдечна грижа за пациента. Arutyunov GP

Бета-блокери се използват като антихипертензивни медикаменти от началото на шейсетте години. От откриването на първите резултати от лечението и датата на тяхната ефективност е добре документирана в множество контролирани проучвания, както и в сравнение с въздействието на по-модерни средства.

Бета-блокери са използвани успешно за понижаване на кръвното налягане и да се предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания и смъртност. Механизмът на тяхната антихипертензивно действие се основава на намаляване на сърдечния дебит поради намаляване на силата и честотата на контракциите. В допълнение, бета-блокери допринасят за подтискане на секрецията на ренин в юкстагломеруларния (okoloklubochkovom) бъбрек апарат и в тази връзка, ефективно да подтисне активността на ренин-angiotenzinaldosteronovoy и централната система вазомоторни.

Тяхната продължителна употреба може да предизвика намаляване на съдово съпротивление (общото периферно), поради повишена чувствителност барорецепторна и производство в съдовата стена на простациклин (простагландин съдоразширяващо).

Видео: мястото на бета-адренергични блокери за лечение на сърдечно-съдови заболявания: кога и как да изберем?

Различни бета-блокери, използвани в еквивалентни дози, имат подобен хипотензивен ефект. Пълен антихипертензивен ефект се развива в рамките на две до четири седмици. "Анулиране" синдром може да възникне на фона на дългосрочно лечение. За нейното предотвратяване лекарство не се спира незабавно и постепенно намаляване на дозата за десет до четиринадесет дни.

Системната експозиция на лекарства, особено неселективни, може да предизвика развитие на клинично значими сърдечни и noncardiac странични ефекти.

Първата група включва нарушения в психо-емоционален фон (депресия, нарушения на съня, и т.н.), респираторни симптоми (бронхоспазъм), периферната вазоконстрикция (Прекъсвания накуцване, студени крайници, и т.н.), мускулна слабост, импотентност. Екстракардиална странични ефекти представляват увреждане на бъбречната функция, причинена от намален приток на кръв в бъбреците, трудности в липидния и въглехидратния метаболизъм.

В сърдечни прояви група включва:

• сърдечната помпена функция нарушение придружено със симптоми на дефицит;
• блокада (атриовентрикуларен sinoatrialnaya) сърцето и брадикардия;
• хипотония срещу прекомерно понижаване на кръвното налягане;
• антиаритмичен ефект.

Трябва да се отбележи, че най-различни фармакологични свойства блокер ви позволява да изберете оптималния лекарството почти всеки случай. При това се отчита и поносимостта на лечението, най-нисък риск от нежелани събития, продължителността на експозицията и вида на клиничната ситуация.

Назначаване на бета-блокери като единствена терапия дава възможност за нормализиране на кръвното налягане при около 40-50% от пациентите с хипертония. В сравнение с въздействието върху пациенти в млада, средна и напреднала възраст, ефектът е относително по-ниска в напреднала възраст. Използването на тиазидни диуретици в комбинация с бета-блокер елиминира различия. По този начин, ефективността на терапия в такава комбинация увеличава до 78-80%.

Бета-блокерите, за лечение на ангина заемат специално място. При това заболяване, такива лекарства са използвани като Anaprillin (obzidan), соталол, атенолол, Konkor, Monotard.

Ефектът от всички тези лекарства, насочени към намаляване на кръвното налягане и "забавяне" сърдечната честота. Дозата на всяко лекарство, трябва да се избират само индивидуално лекар.

Лекарствата се противопоказан при астма, хронични обструктивни белодробни заболявания, атриовентрикуларен блок втора или трета степен. Не се препоръчва употребата на бета-блокери, когато нарушен глюкозен толеранс, периферна артериална болест, спортисти и физически активни индивиди.