Епикриза на ХОББ. Класификация на ХОББ. Хроничната белодробна болест

В момента, заболявания на дихателната система стават все по-чести. Това състояние на нещата е, разбира се, тревожни лекари. Те препоръчват хората по-сериозно за здравето си.

Четири от ХОББ

Международни експерти в развитието на ХОББ разграничават няколко етапа:

- Клас 0 (все още не е болест). Това е началния етап, в който е налице висок риск от ХОББ, но се опасява, не винаги са оправдани. Човек често кашлица и кашлица храчки. В тази класификация на ХОББ е само началото. Каква е следващата стъпка?

- Степен I (леко разбира се на болестта). Характеризира се с малки обструктивни промени, упорита кашлица и храчене на храчки.

Видео: Лечение на инхалатор ХОББ без водещ пулмолог Сергей Puryasevym.

- Степен II (умерена хепатит). Обструктивните промени прогресират. Man задушаване при ходене, тъй като клиничните признаци, по-зле по време на физическа активност.

- Степен III (тежко протичане на заболяването). Увеличава ограничение на въздушния поток, когато човек издишва. Пациентът все още е по-задушаване по време на физическо натоварване и обострянията появяват по-често. На този етап на дихателната система на човека може да бъде много опасно.

- Степен IV (много тежко протичане на заболяването). Характеризира се с комплексна форма на бронхиална обструкция, които често са застрашени от смърт. появява дихателна недостатъчност, има белодробна сърце.

лечение на COPD

Терапия за болест се определя от степента на неговата сложност. Трябва ясно да се разбере, че лекарството позволява само да забави прогресията на заболяването, както и да го направи по време на стабилна. Ако не се премахнат факторите, които допринасят за развитието на заболяването (например цигари), лечението може да не доведе до желаните резултати. Списъкът на медикаменти, техния брой и възможност за комбиниране с други фармакологични средства определя лекаря. На белодробни заболявания специализирана пулмолог. По-специално, че е известно, за класификация на ХОББ, тъй като той знае как да се занимава с тези заболявания.

Терапия тежест умерена болест

Когато видими признаци на задъхване пациент може да прибегне до използване на инхалаторни бронходилататори. Лекарят може да назначи следните лекарства: "салбутамол" "Ventolin", "Berotek", "тербуталин", "фенотерол". Но те не могат да вземат тези с тахиаритмии, ВПС, декомпенсирана диабет, глаукома, миокардит, аортна стеноза, както и хипертиреоидизъм. Пациентът не може да се вземат лекарства повече от четири пъти на ден. Вие не трябва да го правим по-често. ХОББ е заболяване, лечението се провежда до смъртта на пациента, той изисква отговорно отношение.

Необходимо е да се извърши правилно вдишване. Ако сте регистриран за първи път на това лечение, трябва да извършите първоначално процедура с лекар, така че той е информиран за възможна нарушения. Лекарство, нуждаещи се инхалира в устата (инжектиране) точно на нивото на вход: защото тя достига точно бронхите, а не само да попаднат в гърлото. След процедурата, трябва да задръжте дъха си за един дъх и да седне като 5-10 секунди.

Какво да правите, ако имате умерено тежко заболяване?

Тук няма да е достатъчно лекарства, предписани за умерена ХОББ. Отделно от тях, трябва да се вземат лекарства, които подобряват бронхите и дълго действащ. Винаги трябва да ги купуват. Бронхо-белодробно заболяване обикновено е скъпо.

По-специално, на наркотици "Serevent" се задава. Той се произвежда под формата на инхалатор с отмерена доза. Оптималната дневна доза за възрастни - 50-100 мг два пъти на ден. Вдишването трябва да се извършва в съответствие с всички нормативни актове.

Лекарите също предписват средства "формотерол". Той се произвежда в капсули, които са инхалационен прах. Процедура vpyolnyaetsya чрез HandiHaler устройство. Обикновено лекарят предписано 12 мг два пъти дневно. Трябва да се отбележи, че лечението на белодробни заболявания не винаги доведе до желания ефект. Това е тъжно, но това е вярно.

Тежка болест

На този етап, лицето изисква непрекъснато противовъзпалителна терапия. Изписва се умерените и високи дози кортикостероиди за вдишване. Целеви от следните лекарства :. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort" и т.н. Те се произвеждат под формата на дозиращи аерозоли или инхалационни разтвори инжектира в гърлото чрез инхалатор. Между другото, това е много удобно устройство. Ако имате белодробна болест (ХОББ), можете да го закупите.

Освен това, в този етап на заболяването могат да бъдат причислени смесените лекарства, които включват дългодействащ лекарството и която се простира бронхите и кортикостероиди за инхалиране. Вашият лекар може да предпише лекарства "Symbicort" или "Серетид". Смесени лекарства понастоящем се считат за най-ефективните лекарства за лечението на белодробни заболявания този етап. Те наистина заслужават внимание. Хроничната белодробна болест може да спре развитието им в тяхното използване.

Много тежък стадий на ХОББ: какво да правя?

Видео: Хронична обструктивна белодробна болест. Училище здраве 15/11/2014 GuberniaTV

В допълнение към лекарства, предписани за напреднал стадий на заболяването, се добавя кислород терапия (вдишване на въздух, съдържащ много кислород, извършва редовно). За тази процедура, в магазините, които продават лекарствени продукти, или в по-големите аптеки могат да бъдат закупени като доста голям устройство за самостоятелна работа, както и малки кутии. Последното може да вземете със себе си на улицата и да се прилага, когато тя започва да се усеща липса на въздух. Астма - ХОББ, и то е опасно за живота, така че винаги трябва да носят кутията.

Ако човек не е много стара и е в задоволително състояние, то е възможно да се извърши операцията. В критично състояние на пациента, може да се наложи принудителна вентилация.

Как да се предотврати развитието на ХОББ?

превенция на заболяванията дихателната система Това е много важно. Първият и най-сериозното действие, насочени към предотвратяване на заболявания на белите дробове е премахването на неговите жизнени цигари. Тази мярка е в сила за предотвратяване на болестта, както и да се спре развитието на болестта вече е започнала. Ако вашата професия е свързана с никакви производство, където има винаги ще много метъл аерозол или промишлен прах, не забравяйте да се прибегне до използване на предпазни средства. Но най-ефективната мярка за предпазване от болести - уволнение от вредни работа. При хронични заболявания на дихателната система, трябва да се от време на време, за да отидете на лекар и да се провери.

Пример история заболяване

Тези, които се интересуват от ХОББ за лечение на история на заболяването също може да изглежда странно. Нека разгледаме един пример.

I. Информация от паспорта

име 1. пациента: Владимир К. Сергеев.

2. Пол Пациент: Мъж.

3. Възраст: '53.

4. Местоположение: Омск, ул. Red Road, 18/7.

5. безработни.

6. номер и час на пристигане в болницата: 02.19.2014 в 14:55.

7. Дата на напускане на болницата или прехвърлено на друг клиника -.

8. Кой изпрати пациента: подадена от линейка персонал.

9. диагноза в институцията, която доставя на пациента: десностранна придобита в обществото пневмония лобарен.

10. болест на приемане: дихателна недостатъчност първия етап. Право едностранно лобарен пневмония, придобита в обществото.

II. Основните оплаквания на пациента

Пациентът съобщава, че тялото му температура достигне 39,5 ° С Също така, през цялото време кашля и се оплаква на серозен секрет, че е трудно да се otharknut. Това може да бъде индикация за дихателната система.

III. Вторични оплакванията на пациентите

прострация съответния пациент, неразположение, тялото треперене, неспособност правилно да изпълняват служебните си задължения, изпотяване, мигрена.

Poll на дихателната система

Диспнея: възниква, когато физическата активност е комбиниран характер.

Кашлица не спира през целия ден, в умерени количества, разпределени лигавицата отхрачването. Трудно е да се otharknut.

Слюнка: там, мазен, тежък плюене, ¼- чаши на ден, тя не зависи от позицията на пациента, миризмата на нея незабележително (както се проявяват много респираторни заболявания).

IV. медицинска история

Заболяването започва внезапно 13-ти февруари 2014 след дълъг престой в студа, когато температурата на пациента нарасна до 39.5º-С и има суха кашлица. Пациентът не пие никакви лекарства. Два дни по-късно кашлицата е вече мокър и тежък храчки изплюти. Температурата също остава непроменен в продължение на четири дни. 19 февруари 2014 пациента, наречена линейка и е бил отведен в Омск центъра болница. Той е бил диагностициран с десностранна придобита в обществото пневмония лобарен. Пациентът не е регистриран. Той каза, че по-рано, че не е имал никакви заболявания на дихателната система, в допълнение към остра респираторна вирусна инфекция. С това приключва историята на умерена ХОББ болест.

Животът V. Пациент

Сергеев Владимир Кузмич е роден през 1961 г. в град Омск. Той е първото дете на родителите си. Теглото му след раждането е 2700 Майката на пациента по време на раждането му е била на 20 години, а баща му - 28. Пациентът е бил кърмено. В първия клас, той отиде, когато е бил на 6 години. Учил съм главно на четири. След училище той влезе в колеж. Учил е строител.

Информация за професията. Пациентът започва работа на 22 години, той станал строител. Опасности: работата по улица, прах, физическо и емоционално претоварване. Не много отдавна, той напуска работа.

Условията на живот са нормални. Имотът е пациент двустаен апартамент в сградата от тухла. Преди появата на дихателната система, той е живял там спокойно и не очаквам проблеми.

Болните като дете, не помни. Доклади, че след като пострадаха остри респираторни вирусни инфекции. Вземания, които не са болни или туберкулоза или полово предавани болести или СПИН или хепатит.

VI. Проучването на тялото

Общото състояние на пациента може да се нарече умерен, тя е активна позиция и съзнание - не се помрачи от нищо. Лице експресия обикновено, не се наблюдават прояви на параноя и шизофрения. Лесно походка. Изграждане на задоволително. Според конституцията е normostenik. Размерите на шията, ръцете и краката са пропорционални на дължината на тялото. Височина - 165 см тегло - 73 кг. Пациентът има твърде много телесно тегло, затлъстяване може скоро да се развива.

Системни видими лигавиците и кожата

Кожа светло розово оттенък, лигавиците, достъпно инспекция (очите, устните, носа, устата) от един и същи цвят. Болезнените пигментация намерен. Skin достатъчно еластична. Има ли тургор. влага от кожата е нормално. Това беше по време на разследването на общ оток намерен. Тяло не обриви, никакви белези, не пилинг, не показват чрез кожни капиляри.

Разглеждане на гърдите

Thorax отнася до normostenicheskaya тип. Епигастриума ъгъл е права. Провежда се плътно към гърдите си остриета. Производствата ръбове е прав. Забележими различия между тях. На лявата, както е определено, не се вижда много дупки над и под тях. На гърдите на повърхността не асиметрични подутини или вдлъбнатини. Сколиоза не се разкрива.

Повърхностен коремна палпация

На повърхността, сондиране на пациента не са имали някакъв дискомфорт, корема е мек, не, наблюдава всички напрегнати мускули или херния издутини. Симптом Shchetkina-Блумберг не е потвърдена. Ингвинална и пъпна пръстен нормално.

Външният вид на корема с пациента лежи по гръб

Коремът изглежда по-голям поради мастни подкожната тъкан, формата му е нормално, е симетрична, а дишането се повишава. не е имало значителна перисталтиката намерен. Има венозната мрежа под кожата от двете страни на корема и около пъпа. Несъответствия ректус мускулите и херния намерени. На пъпа е изготвен.

VII. А диагностицирането на вероятна зараза

Въз основа на историята на пациента, историята на заболяването, информация за живота и обективно изследване на пациента може да се постави следващата диагностицирането на вероятна зараза от пневмония на долната част на десния бял дроб, която е придобита в обществото. Заболяването е умерено. Има и усложнение, а именно първи етап дихателна недостатъчност. Освен това, историята на ХОББ заболяване може да се направи много важни заключения.

VIII. Последователността на изследвания на пациентите

1. Пълна кръвна картина.

2. Ултразвуково изследване на органите, разположени в коремната кухина.

3. Анализ на кръв биохимия (протеин, уреа, глюкоза, креатинин).

Видео: Хронична обструктивна белодробна болест ХОББ

4. Общо урина.

5. Кръв Васерман.

6. електрокардиограма.

7. радиография органи, намиращи се в гърдите.

8. изпражнения за наличието на червеи.

9. бактериологично изследване на храчка.

XI. Окончателната диагноза и неговото обяснение

Въз основа на историята на пациента, история на заболяването, инструментални и лабораторни изследвания могат да бъдат поставени в близост до пациент с диагноза пневмония долната част на десния бял дроб, която е придобита в обществото. Заболяването е умерено. Настояща дихателна недостатъчност първия етап.

XII. нужната терапия

1. фебрилни период налага строг режим на легло.

2. Пациентът трябва да се пият много течности и диета номер 15 от Певснер.

3. лечение следствена - антибиотици от типа "+ напрегнат период от 5-7 дни."

Видео: Уебинар: Място бронходилататор при лечението на ХОББ и астма

Друг пример от историята на ХОББ болест

Помислете за друг подобен случай, то е не по-малко интересно. Начинаещите лекари ще бъдат полезни при нея, за да се запознае и анализира.

I. Лична информация

име 1. пациента: Иванов, Пьотр Илич.

2. Пол Пациент: Мъж.

3. Дата на раждане: 1958 г. (56 години).

4. Професия: зидар.

5. Образование: професионално.

6. Място: Омск, ул. Маркс, 23/2.

7. Броят и час на пристигане в болницата: 04.15.2014 в 20:15.

8. Диагноза: обостряне на хроничен бронхит. Дихателна недостатъчност на първия етап.

9. Други заболявания: хипертония, степен на I, рискът II.

II. Информация за работата на пациента

Опитът като цяло - 40 години на работа по специалността - 27.

Описание на условията на труд. Продължителността на работния ден - 8 часа почивка - 60 минути. Пациентът може да отиде на почивка в своевременно. Основната специалност - зидарят.

III. Историята на неговото състояние на пациента

При пристигането си в болницата, пациентът съобщи, че той е имал висока температура, той не се чувства добре, той е измъчван храчки и кашлица, и той започва да се задуши по време на физическа активност. В тази история на ХОББ болест не е изненадващо, че е доста типично.

IV. Информация за живота на пациента

Състоянията на пациента, че той не е болен от някоя STD или диабет или наследствени аномалии или психически заболявания. Той също така каза, че той не е имал тумори и неоплазми. От думите на пациента, неговите роднини също не разполагат с никакви болести от този списък. Съобщава се, че като дете той страда от инфекция (а именно морбили), в допълнение, той има настинка и пневмония през 2008 година. Опасни зависимости: тютюнопушене, от време на време отнема алкохол (за важни дати). Той е роден в 1958 година. Той е второто дете в семейството. Израснал съм и разработен в добър живот и социални условия. Наученото в училище, аз завърших колеж със степен по зидария. Той започва да работи през 1985.

Проучване V. Пациент

Тегло - 95 кг, височина - 188 см общото състояние на пациента е нормално, държавата е активен и не помрачи съзнанието ..

Кожа светло розово сянка, на топло. Тургор и еластичност на нормалното. Подкожна мастна тъкан слой може да се нарече умерено, като тя е разпределена пропорционално. Лигавиците са достъпни за проверка, не са имали никакъв нарушения. Периферни лимфни възли: палпира движи, уголемен не заварени към тъканта около тях. По време на изследването пациентът не изпитва дискомфорт.

Установено е, че структурата на скелетни дефекти. Фугите са с нормална форма, движението не е ограничен, не е болка в тях. Степента на развитието на мускулите, тяхната тонус и сила са задоволителни.

Що се отнася до щитовидната жлеза, това е нормален размер, не спойка на тъканта около него, мобилни, гладка, тя не се появява, когато се гледа от дискомфорт. Изпитът е необходимо за диагностициране, само една история на ХОББ болест не би било достатъчно.

Властите, отговорни за дишането

гръден кош симетричен нормална форма, и двете страни активно да участват пропорционално в процеса на дишане. ревизионни шахти се извършват по-горе и по-долу ключицата. Те са добре маркирани и симетрични. Различията между ребрата перфектно изразени, те са гъвкави, когато се докосне до тях неприятни усещания у пациента не възниква.

храносмилателните органи

Коремът нормална форма. По време на сондиране на мека повърхност. Не е болка. По време на дълбоки ориентировъчни нарушения са открити. Черният дроб е стандартен размер, тя не минава през границата на крайбрежната арх. Когато сондиране на болката не се случи. Когато се гледа не увеличава Kurlov ръб. Жлъчния мехур и далака сонда невъзможно. Пациентът отива до тоалетната редовно, веднъж на ден, актът на дефекация е нормално.

VI. Предварителна диагноза

Въз основа на историята на пациента, че той задушава по време на физическа активност (като се по стълбите на 3-4 етаж), той е безцветен лигавицата храчки и кашлица, дискомфорт в гърдите, данни от анамнезата (пациентът се разглеждат в професионалната патология отдел, беше установено, че той е имал хроничен бронхит) и тялото на научните изследвания (в сравнителен палпация на горните части на белия дроб може да се чуе в опаковка звук по време на преслушване върху всички органи, определени твърд dyhanie- Има спорадично сухи хрипове) може да се твърди, че Иванов обостряне на хроничен бронхит. По този начин, лекари потвърдиха спекулациите. Ако предотвратяване на заболяване на белия дроб и е бил, за това пациентът не е помогнал.

VII. план за проучване

1. Общо урина: задоволително.

Видео: Не, недостиг на въздух! Не, кашлица! Упражнения за респираторни заболявания

2. Анализ на биохимичен анализ на кръвта: нормално.

3. Spirography: намаляване Tiffno индекс.

4. Общ анализ на кръвта: задоволително.

5. радиография органи, разположени в гръдния кош: твърде ясно белодробна рисунка.

диагноза "обостряне на хроничен бронхит" постави на едно от следните основания:

1. история на пациента за това как той е лигавицата на храчки, кашлица и задух по време на физическа активност.

2. Информация за живота на пациента: той пуши, той има хроничен бронхит.

3. Проверка на пациента по време на която разкри, сухи хрипове и затруднено дишане.

4. Лабораторни изследвания, в които установените индекс Tiffno намаляване, намаляване на нивото на върховия експираторен дебит, когато рентген - много ясно, белодробна рисунка.

VIII. лечение

1. необходимия режим: общ.

2. Диета: номер 15.

3. Получаване "Macropen" - една таблетка три пъти на ден. 400 мг.

4. сироп "Haliksol" - една голяма лъжица три пъти на ден.

5. Витамини "Revit" - няколко хапчета два пъти на ден.

6. Таблетки "бромхексин" - три пъти на ден, 0,008 гр

7. физиотерапия кварцов на гърдите, както и йонофореза.

Ние винаги трябва да помним, колко опасен е ХОББ. Историята на лечение на болестта е напълно потвърждава това.