Рани от залежаване: превенцията. Лечение на рани от залежаване в лежащи пациенти

Рани от залежаване - един от най-честото усложнение, срещащи се в лежащо болни. Какво е това?

Наречен промени рани от залежаване телесна тъкан в специфичната област (или повече), дължащи се на продължителен контакт с твърда повърхност. Тези промени, предизвикани от циркулацията на кръвта, лимфата и инервация.

Важно е да се разбере, че представлява профилактика и лечение на декубитални рани тях.

функции за развитие

Естествено натиск рани от страна на тялото, на която се намира лицето, в области, свързани с повърхността. Така че, с пациента на гърба на рани от залежаване в лежащо болни, най-често се развива по задните части, сакрума, опашната кост, пета, на плешките, на нивото на прешлени на гръбначния стълб. Ако човек се намира на стомаха, могат да се появят при рани от залежаване тези точки на контакт с повърхността: региона на коляното, на предната повърхност на стената на гръдния кош, илиачните гребени. В полу-седнало положение, типичен мястото на поражението - бедрата област.

Но това не е изключено, и засегнатата област, които не са изброени по-горе. Например, язви налягане (снимки на това заболяване могат да бъдат намерени в медицинската справка) понякога се развива в тилната област и в гънките под гърдите. Може определено място в присъствието на отливки в местата на тяхното плътно прилепване на материала върху кожата, като се използва мушама тъкани, гумени тръби, катетри, протези. Това се дължи на локализацията на мястото, където тя има вредни фактори.

Също така важно е състоянието на пациента. Висок риск от по-бързото развитие на рани от залежаване, когато общото изтощение, има застой, което често се наблюдава при сърдечна недостатъчност, при пациенти, които са в напреднала възраст. В млад, хората са съзнателни, а напротив, че е малко вероятно появата на рани от залежаване. И ако те се появяват, те рядко се проявява, докато по-късните етапи. Но в същото време трябва да се забравя, че поради постепенното развитие на лезии в тези пациенти, понякога можете да пропуснете първите симптоми на заболяването.

Видео: Сестрински грижи: превенция на язви при пациенти с инсулт

В почти всички случаи на рани от залежаване развитие е един и същи модел, различен е единственият път, на всеки етап. Началото е винаги кръв стаза Получената изстискване, ако не се лекува, засегнатите тъкани стават некротична.

Какви са рисковете на рани от залежаване?

Основната опасност, свързана с техните усложнения. Тъй като в повечето случаи декубитални рани в лежащо болни развиват бързо и напълно в кратък период от време може да тлеят и некротична голяма площ често трябва да се изреже болната тъкан. Това понякога води до нарушаване на кръвоснабдяването и инервацията на околните райони, което от своя страна води до нарушаване на техните операции.

В някои случаи, в резултат на развитието на рани от залежаване е необходимостта да ампутират крайника. Освен това, некротични процеси могат да се развият в периоста или костта, газова гангрена или сепсис.

Важно е също така, че процесите, протичащи в организма по време на разработването на декубитални рани, тяхната обработка, изисква значителни подаване на енергия, така че да изтощи пациента, като по този начин влошава протичането на основното заболяване. Особено опасни гнойни рани от залежаване.

Така, че е важно да се разбере как да се разпознават от залежаване. Етиология, патогенеза, профилактика и лечение на язви на налягането в различни места са много сходни.

Защо има декубитални рани?

Причината за тяхното развитие е лоша циркулация в определена област на кожата. Това може да стане в няколко случая.

Най-често това явление се наблюдава при изстискване кръвоносните съдове, особено по време на компресия над два часа, което е най-дълъг престой в една позиция. Тъкан, която не влиза в кръв, Мъртвата, и тя вече се развива рани от залежаване.

Възможна причина е microdamages и малки плавателни съдове, намиращи се в кожата. Това може да се случи, когато от пациента тегли влажна тъкан, например, замърсяващи листа. Понякога наранявания се случват в резултат на човешки опити за самостоятелно променя позицията или да се движи. Следователно, трябва да се избегне всякакво триене, незначително увреждане на кожата и лигавиците, и в желанието на човека да се обърнеш или направи нещо, трябва да се опитате да му помогне.

Ако знаете, язви кауза под налягане извършва, профилактика и лечение на тази патология се извършват правилно и ефективно.

Което увеличава риска от развитие на рани от залежаване?

За да се разбере какво рани от залежаване, какви са причините, превенцията и лечението на това, което е важно да се знае, че оказва влияние върху риска от настъпването им. Има много фактори. Някои от тях са свързани с особеностите на състоянието на пациента, а други - с правото на организация се грижи за лежащо болни.

са тези функции от първата група от най-важните фактори:

• възраст - повишен риск от пациенти в напреднала възраст.
• тегло - съществува риск и с наднормено тегло, както и недостатъчна. Колкото по-голямо тегло, толкова по-голям натиск върху точките на опората на тялото. Но с поднормено тегло често показва изчерпване на тялото, а също така е предразполагащ фактор не само за външния вид, но и за по-бързото развитие на некротични процеси.
• Сърцето и съдовата система - патологии от този вид ще се развият задръстванията в кръвоносната система, лесно се повреждат съдове са по-значително е някакъв ефект, провокира тяхното нарушаване целостта.
• съпътстващи заболявания - специално място тук да вземе заболяване, което води до нарушаване на инервация (например преди инсулт), както и тези, при които е нарушил метаболитните процеси (например диабет).
• Храни и напитки - опасно недостатъчен прием на течности и храна, особено важно да се наблюдава количеството на протеин в диетата.
• Невъзможността на самоконтрол уриниране и дефекация - се наблюдава, че ако пациентът е в безсъзнание, парализирани или не може да се контролира тяхното поведение и състоянието, в резултат на деменция.
• обилно потене - може да бъде следствие от метаболитни или ендокринни нарушения, и в резултат на присъствието на треска.
• Характеристики на възприемане на наркотици - неблагоприятен фактор може да бъде появата на алергични реакции към лекарства, използвани за грижа за кожата в области, където раните налягане развиващите. Превенция, лечение на рани от залежаване предполага необходимостта да се вземат предвид всички характеристики на тялото на пациента.

Към втората група включват фактори особено внимание. Да увеличи вероятността от развитие на рани от залежаване е рядка смяна на спално облекло, липса на или неадекватно поведение хигиена, прекомерна грубост и твърдост на повърхността, върху която лъжите на пациента, наличието на трохи в леглото, малки предмети.

Рани от залежаване: как да ги разпознаем?

Ако пациентът е в съзнание и е запазил чувствителност, той може да се говори за субективни чувства и към тези, които се грижат за тях. Признаците на появата на рани от залежаване включват жалби на изтръпване. Той възниква в резултат на застой на кръвта и лимфата в място, където високо вероятността от поява на патологични процеси, водещи до образуването на рани от залежаване, ако не се вземат необходимите мерки. В резултат на стагнацията на нервите не получават адекватно хранене, и субективно го чувства като изтръпване. След няколко часа е възможно загуба на усещане, чувство за изтръпване в областта на кожата, която не влиза в кръвния поток.

След известно време, има видими признаци. Точките на контакт издадените части на тялото с твърди повърхности показват синьо-червени петна - венозна еритема. Те нямат добре дефинирани ръбове. Цветът им може да бъде както наситени и едва забележим.

Ако тези знаци се виждат, трябва да предприеме незабавни действия за предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологични процеси в засегнатите райони. Трябва да бъдете внимателни, за да се признае от залежаване. Превенция, лечение на рани от залежаване, толкова по-ефективно преди първите признаци се наблюдават, и действията, предприети за справяне с тях.

Видео: д-р Cheshkov Ruzhena: Как се лекува всички рани, язви и рани легло (рецепти)

Помощ при първия признак на декубитални рани

За профилактика и лечение на ранен етап от тяхното развитие трябва да се вземат мерки за още по-задълбочена грижа за пациента, които му възможност да бъде в удобна и правилна стойка.

Използвайте специални матраци, които помагат на тези, които са налични на рани от залежаване. Профилактика и лечение на тези лица - прякото целта, за която те са направени. Такива Антидекубитални дюшеци са два вида: клетъчни и балони. Те са оборудвани с компресори, мълчаливи за използване и поддържане на необходимата твърдост на повърхността, върху която се намира на пациента. При пациенти, които са в дълъг период от време инвалидни колички, Можете да използвате специални възглавници, пълни с въздух, пяна или гел.
Ако лицето е в легнало положение, че е желателно, че главата на леглото беше малко намалена или наравно с тялото.

Друг важен фактор - редовна промяна в положението на тялото. Ако няма противопоказания, тя трябва да се прави толкова често, колкото на всеки два часа. Така че е желателно да се използва специално конструирана подложка. Те помагат да се промени статута на някои части на тялото по отношение на повърхността, върху която лежи мъж. Поради това за известно време между отделните части на кожата и леглото е пространство, няма компресия на кръвоносните съдове, намалява вероятността от развитието и прогресирането на рани от залежаване. Пациентите, които са в инвалидна количка, промяната на положението на тялото, необходими на всеки час. Леглото, на която лъжите на пациентите, трябва да perestilat най-малко веднъж на ден. Важно е да се следи за състоянието на спално облекло - опасно бръчки, получаване на перални трохи или други малки предмети, които могат да причинят дразнене на кожата и microdamages.

От голямо значение е хигиената на кожата. Особено внимание следва да се обърне на тяхната влага. За контрол на тази характеристика и предотвратяване на прекомерна влага използва специален прах, кремове, разтвори, спрейове, прием на топла (не гореща) баня. Тези хигиенни процедури трябва да бъдат направени най-малко два пъти на ден. В допълнение, по време на уриниране и дефекация трябва да бъде възможно най-скоро за премахване на замърсяването от кожата и дрехите. За тази цел, както и за отстраняване на пот, хранителни отпадъци, изхвърляне на рани, използвани памперси, кърпи, салфетки, памперси, абсорбиращи подложки.

Допустими гали участъци от кожата, където има признаци на стагнация, но е невъзможно да се търка тези места, направете интензивен масаж. Тези действия могат да предизвикат ускоряване на процеса.

патогенеза

В патогенезата на налягане рани четири стадия на развитие. По време на етап I на кожата на мястото на контакт с външната повърхност на развитие на венозен зачервяване. Причината за еритема - нарушение на изходящия поток от кръв. Външно еритема се появява като синьо-червено петно, кожата чувствителна на натиск върху засегнатата област става бял. Температурата в еритема е същото като останалата част от кожата или малко по-долу. Най-често мястото на развитие - изпъкналите части на коста. Кожата остава непокътнат, няма нарушение на целостта му.

В етап II декубитус настъпва изтъняване на епитела, кожни люспи, мехурчета са формирани в него. Това е в резултат на хранителни разстройства тъкани, което се случва поради кръв стагнация. Това води до нарушаване на инервация. В допълнение, кожата акумулира течност, кожни клетки набъбват и евентуално разрушаване и умират. По този начин, на този етап вече са видими кожни лезии, накисване може да се наблюдава в засегнатите райони.

За Етап III декубитус рани вид характеристика. Ако това стане патогенни микрофлора може да се развие гнойни. На този етап в патологичния процес включва по-дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан, мускул, некротични процеси започват. Некроза и вероятността от гнойно възпаление представляват огромна заплаха за здравето на пациента.

В етап IV има значителен недостатък е в кухина тъкан, което може да се види по стените на гнойно възпаление. Причината за нарастването и кухината - тъканна некроза.

Един човек в различни части на тялото може да има декубитални рани, които са на различни етапи на развитие.

Видео: профилактика и лечение на рани от залежаване

възможни усложнения

Повечето усложнения, възникващи по време на развитието на язви налягане дължащи се на излагане на повредената част на патогенни бактерии. Най-често това е стафилококи или стрептококи, но може и да са случаи на замърсяване и други гнойни организми.

Най-често гнойни процеси в рани от залежаване, разработени от вида на еризипел или целулит. В случаите на общо изтощение, слаб имунитет или неправилна организация на хигиенни мерки, неадекватно лечение на декубитални рани може да се развие животозастрашаващи усложнения като сепсис и газова гангрена.

Рани от залежаване при пациенти могат да започнат да тлеят на втория или третия етап, когато на мястото на увредения епител се появява или отворена рана, тогава има по-нататъшно развитие на гнойни процеси.

Ето защо, ако има рани, са необходими не само за тях, профилактика и лечение, е важно и строг контрол върху общото състояние на организма. Вниманието трябва да доведе до повишаване на телесната температура, увеличаване на слабост, главоболие, подуване около появата на рани от залежаване, обезцветяване на кожата около му сиво, гнил мирис от раната, и други промени.

Типични локализация на рани от залежаване

В зависимост от позицията, в която пациентът лежи, е мястото, където има декубитални профилактика и лечение могат да се различават.
Особено внимание следва да се обърне на варианта за възможно локализирането им в положението на човек, на гърба му. В този случай, най-често те настъпят декубитални рани по петите, задните части, опашната кост, в района на остриетата.

Появата на налягане язви по петите често. Така че колко често възрастните хора присъстват стагнация в краката, в резултат на натиск върху петите на такива процеси, само усложнява. В допълнение, обикновено кожата в тези области е по-плътно тяло, така че е трудно да се забележи първите признаци на заболяване. По същата причина, тази локализация на рани от залежаване (им лечение) изискват дълъг и много голямо внимание.

декубитални рани по задните части опасни, защото тази част от тялото е в близост до важни органи. Поражението на тези органи не само изисква внимателно лечение, но може и в бъдеще да има силно въздействие върху общото състояние и функциониране на тялото, дори и да съкрати живота. Следователно, трябва да полага специални усилия за предотвратяване на подобни рани от залежаване. Профилактика и лечение (снимки, изобразяващи появата на този тип рани от залежаване, са на разположение в специализирани списания) тези вреди следва да се извършва в съответствие с правилата. В противен случай голяма е вероятността, че процесът ще доведе до нежелани последици.

лечение на декубитални и превенция

В допълнение към знанието, че е от залежаване, където те могат да бъдат разположени и как да изглежда, изисква познания за това как да ги лекува и как да се предотврати настъпването им. Лечението на язви налягане при пациент, който включва третиране на кожата при хигиенни, превантивни и строго терапевтични цели. Това лечение трябва да се извършва редовно.

Важно е да се разберат причините защо има рани. Превенция, лечение на рани от залежаване и трябва да се усвои. санитарна обработка на кожата се извършва за поддържане на безопасно ниво на неговите основни свойства и характеристики: рН, влага, еластичност. Тя се нуждае от време, за да се премахне замърсяването.

Профилактично лечение включва действие, подобрява кръвообращението и обновяване на кожна чувствителност и свързаните с тях тъкани. Не забравяйте, че по-податливи на появата на рани от залежаване и гнойни процеси на кожата повредени, така че трябва да се извърши профилактика на своята сухота и появата на пукнатини по него.

Медицинско лечение е много важно. За да направите това, вече изискват специални медикаменти. Сега има много от тях, те са на разположение в различни версии и форми. Анти-рана от пролежаване използват различни мехлеми, гелове, прахове, разтвори, спрейове. Всяка дозирана форма има функции: противопоказания, методи за използване. Ето защо е важно при избора на лечение, за да се консултирате с опитен специалист.

Какво е най-добре излекувани от залежаване? Преглед на хора, които са изправени пред този проблем, позволяват да се разпределят едни от най-често срещаните варианти на решения са били успешно прилагани в такива случаи. За външна обработка се препоръчва да се използва разтвор на магнезиев сулфат (25%) или хипертоничен (10%) разтвор на натриев хлорид с химотрипсин и интравенозно приложение на 0.5% разтвор на метронидазол. Не е желателно да се използва калиев перманганат, йод, брилянтно зелено.

Важно е да се погрижи за това, че не е нова раните се появяват. Превенция, лечение на рани от залежаване обикновено изискват много усилия, отнемащи много време средства.

Голямо значение е режим на пациента. Диетата трябва да присъства в необходимото количество витамини, минерали, особено цинк и желязо, протеини, необходимо консумацията на плодове и зеленчуци. Препоръчително е да се включите в диетата на млечни продукти, риба, яйца, месо (за предпочитане домашни птици). Ако човек е трудно да се яде месо, то може да бъде заменен бульон.