Везикоуретерален рефлукс при деца и възрастни. Симптоми, диагностика, лечение

В урология го намери такива заболявания като везикоуретерален рефлукс (PMR). Това е рядко заболяване, което се среща най-често при деца. Въпреки това, патологията могат да бъдат открити в възрастното население. Нека да разгледаме какво представлява TMR, отколкото е опасно и какви методи за борба с нея.

pathography

За да се разбере това, което патологията се нарича везикоуретерален рефлукс, което трябва да е малко по-дълбоко в анатомията на човека.

Пикочния мехур - куха мускулна орган. Тя е предназначена за натрупването на урина до момента, когато не е имало акт на уриниране. Балонът има три отвора. Две от тях са свързани с уретера. Чрез тези канали урината потоци от бъбреците на пикочния мехур. Третата дупка е за изпразване. Това местоположение уретрата съединение с балон.

На уретера са с формата на фуния тръби. Те се предлагат в балон под остър ъгъл. Уретерите имат система за еднопосочен клапан специфични. Това не позволява обратно движение на урината в уретера и в бъбреците. Така че здравословното функциониране на системата.

Ако човек се диагностицира везикоуретерален рефлукс, механизъм, който предпазва организма от движение урина обратен не функционира. Съответно, урината може да се движи в обратна посока. По този начин, в резултат от увреждане на изтичане на течност урина натрупва в пикочния мехур, и след това изхвърля в уретера. Това води до напрежение, последната щам. При тежки форми на обратен хладник в урината е в състояние да достигне дори бъбреците.

патология Причини

Източниците на заболяването не е напълно изяснен. Лекарите, приписвани везикоуретерален рефлукс при деца с вродена ненормално развитие на този сегмент. Ето защо, те са често диагностициран първичен патология. Това заболяване, което се появява на фона на вродени аномалии.

Везикоуретерален рефлукс при възрастни в повечето случаи вторични. развитието на болестта е продиктувано от съществуващите условия.

Те са основните причини за това:

• неадекватно локализация на уретера отвор;
• дивертикул мехур;
• незрялост smykatelnyh уста машини;
• съкращаване субмукозно тунел интрамурални уретер;
• патологична форма на устата;
• удвояване на уретера, което води до канала се намира извън балона триъгълник.

Вторичните фактори, които водят до развитието на заболяването, в които разрушават нормалния поток на урина, включват следните заболявания:

• мехур обструкция на изхода;
• ВРН;
• шийката на пикочния мехур склероза;
• цистит в устата на областта;
• стеноза или стриктура на уретрата;
• инфекциозни заболявания клапани уретрата;
• дисфункция на пикочния мехур.

класификация на болестите

Патология е разделена на три вида:

1. Active PMR. Външният му вид е продиктувано единствено от акта на уриниране.
2. Пасивен. Тя се проявява по време на пикочния мехур за пълнене.
3. Смесени-активен или пасивен. За болестни състояния, характеризиращи се с комбинация от горните.

Освен това, отделно изолира патология като на интермитентна кипене. Заболяването се проявява като повтарящ се пиелонефрит.

степента на патология

Заболяването може да се характеризира с различни форми на гравитацията.

Според изтичане са следните степента на везикоуретерален рефлукс:

1. Този тип се характеризира с рефлукс на урина в таза зоната на уретера. В първа степен разширяване на канала се случи.
2. Обратните отлив покрива цялата уретера. В допълнение, има гласове на урина в чаша, таза. Въпреки това, нито канал, нито секции в бъбреците не се разширява.
3. В този смисъл се характеризира с хвърляне на урината pyelocaliceal бъбречна система. Последно значително разширена. Но уретера не се променя. Диаметърът му е вярна.
4. За тази стъпка, характеризиращ се с разширение и pyelocaliceal апарат и уретера в резултат на изобилие леене урината.
5. С тази степен на намалена бъбречна функция. Тази клиника е продиктувано от изтъняване на отдела, отделянето на урина.

симптоми

За съжаление, това е много трудно да се открие в ранен стадий на везикоуретерален рефлукс. Симптомите на болестта обикновено са износени. Ето защо болестта е най-често се диагностицира, когато вече развиват усложнения.

Въпреки това, има една група от симптоми, които могат да се подозира развитие на заболяването при деца:

• поднормено тегло на бебето при раждането на тялото;
• забавяне на физическото развитие;
• нарушаване на функционирането на пикочния мехур.

При възрастни, малко по-различно проявява везикоуретерален рефлукс. Симптомите, които характеризират болестта, като правило, както следва:

• спешно и често имат желание за уриниране;
• болка дискомфорт в областта на корема или таза;
• малко количество урина;
• урина облачно, с лоша миризма;
• по време на уриниране се появява усещане за парене;
• поток на урина;
• кръв в урината;
• чести нощното пробуждане да отидат до тоалетната;
• повишена температура, втрисане;
• болка в гърба, странични ръбове.

усложнения на заболяването

Везикоуретерален рефлукс може да доведе до изключително негативни последици. Това често води до патология вторични увреждания на бъбреците. Органи сбръчкват, е налице влошаване на техните основни функции - филтриране.

В резултат на кипене е нарушение на нормалното отстраняване на урината. Урината съдържащ микробна флора, прониква свободно в уретера и бъбреците. Следователно, не е постоянно инфекция и възпаление на органите.

В допълнение, по време на уриниране увеличава налягането в областта на таза. Това води до по-нататъшно увреждане на бъбречната тъкан.

Видео: хидронефроза. Simtomy, симптоми и лечение

Сбърчила бъбреците и склероза това да доведе до вторична хипертония. Тази патология е много трудно да се лекува. Когато това състояние често трябва да се отстранят бъбрека с уретера.

диагноза на заболяването

Когато устойчиви пиелонефрит е заподозрян везикоуретерален рефлукс. Диагноза включва редица изследвания:

Видео: Druzhinin GV - vesico уретерния обратен хладник и адаптивността на неврогенен пикочен мехур и т.н.

1. САЩ.
2. Анализ на кръв и урина.
3. CT.
4. Cystourethrography. Чрез катетър в течност на пикочния мехур се въвежда. След като той е пълен, направи серия от снимки. Рентгенови лъчи, извършени по време на уриниране.
5. Интравенозното pyelogram. В това проучване, течност различими на рентгенови лъчи се прилагат интравенозно. В този случай, трябва да се изчака, докато същността на кръвта отива в бъбреците и пикочния мехур.
6. Ядрена сканиране. Разнообразие от радиоактивни материали се използват за проучването. Те могат да се прилагат директно в пикочния мехур или вена. Изследването се използва за определяне на функциониране на отделителната система.

медицински терапии

Само лекар може да определи стратегията за борба с тази патология като везикоуретерален рефлукс. Лечението е насочено към премахване на причините за заболяването и предотвратяване на усложнения.

Най-тежката последица, че може да се развива на фона на болестта, - един нефропатия рефлукс. Патологията е възпалително разрушителен процес срещащи се в бъбречния паренхим.

стратегия на лечение зависи от причините за заболяването и неговата тежест.

консервативно лечение

Тази тактика е много ефективен в ранните стадии на болестта. Особено успешно лекувани везикоуретерален рефлукс при деца. При възрастни пациенти, при 70% от всички започне да се подобрява.

Основната задача на консервативната терапия е контрол покритие навременна инфекция пикочната система.

Лечението включва следните области:

1. Физиотерапия. Събитията могат да елиминират патологичните метаболитни промени, които настъпват в пикочния мехур.
2. Назначаване на антибактериални лекарства. Те са изтощени пациенти, които са диагностицирани инфекции в уринарния тракт.
3. Диета. Пациентите се препоръчва да предоставят корекция. Диета предполага ограничаване на употребата на протеини и сол.
4. Катетъризация на пикочния мехур.
5. Използването на антихипертензивни медикаменти. Те се прилага лекарство, в случай, че налягането на пациента се увеличава в резултат на PMR.
6. Препоръчителна редовна уриниране. Тези мерки следва да бъдат прилагани на всеки 2 часа, независимо от желанието да използва тоалетната.

Ако има съмнения, везикоуретерален рефлукс при децата, лечението трябва да бъде в болница. Първоначално детето разгледа. След определяне на причината на заболяването, предпише подходящо третиране за отстраняване на източника на заболяването.

В случай на потвърждение на вродени аномалии при децата препоръчва операция.

ендоскопска хирургия

Тази интервенция се препоръчва, ако консервативното лечение не дава желания резултат или с вродени аномалии при децата. Въпреки Ендоскопско корекция на везикоуретерален рефлукс се извършва изключително на 1, 2, 3-та степен на заболяването. И за всеки случай, ако запазен активността на свиване на устата.

Тази операция е минимално инвазивна хирургия. Тя се състои в следното. В рамките на по-ниска полукръг устата въведе специална имплант. Тя ви позволява да се свържат в горната и долната устна. В резултат на пасивен компонент се увеличава механизъм antireflux.

хирургично лечение

За да отворите операции са се обърнали в следните случаи:

• ако нито консервативен нито ендоскопско лечение не е дадено на желаните резултати;
• патологии 4-та, 5-та степен;
• в случая на вродени аномалии при деца, които не могат да бъдат отстранени ендоскопски.

Корекция на везикоуретерален рефлукс се извършва в повечето случаи, на открито балона. Основната цел на операция - е образуването на лигавицата на пикочния мехур, където уретера се локализира, необходимата проход.

След тази операция създава определена бариера, която предпазва уретера и пикочния мехур от урина допълнения към тях.

Хирургично лечение осигурява отлични резултати, според статистиката, 75-98% от всички случаи. Въпреки това, хирургия не е без недостатъци.

Недостатъкът е процедурата:

• продължителни анестезия;
• дълъг период рехабилитация;
• в случай на рецидив reoperation е значително по-сложно.

превантивни мерки

Дали рефлукс изчезне по свой собствен начин? Ако аномалия се диагностицира при дете на ранен етап, той може наистина да отида с развитието и растежа на бебето. Въпреки това, той трябва да поддържа трохи от обостряния и инфекции. Ако тези условия са изпълнени, почти 10-50% от децата патология се извършва самостоятелно. Но това е в състояние да остави след себе си в белези на тъкан.

Когато TMR трета степен или по-висока, не трябва да разчитат на себе си изчезване. Тези деца се нуждаят от адекватна терапия, предписана от лекар.

За да се предотврати развитието и прогресирането на PMR, трябва да:

1. Време за лечение на всички възпалителни заболявания на отделителната система.
2. Всяко нарушение на уриниране изисква задължително посещение на лекар.
3. Бременните жени трябва да не забравяйте да посетите Вашия лекар. Освен това, една жена чака дете трябва да се придържат към здравословен начин на живот и правилното, питателна храна.

PMR - това е един много сериозен патология. Тази болест трябва да се лекуват в ранните етапи, предотвратяване прогресирането му. Затова е задължително да се обърнете към специалистите.