Блънт коремна травма. Повреда на коремни органи. авариен

Тема (тъп) коремна травма - повреда не се придружава от нарушение на целостта на коремната стена. Тези наранявания се наричат ​​още "не-проникваща", Въпреки това, липсата на визуални патологии не е доказателство за запазване на вътрешните органи. Затворена коремна травма включва увреждане на панкреаса, далака, черния дроб, чревния тракт, пикочния мехур и бъбреците, което се отразява на здравето на пациента и може да доведе до смърт.

етиология

Заемете стомаха се смята за основна причина за увреждане на вътрешните органи. По-голямата част от пациентите, засегнати по този начин, се отпусна в момента на нараняване. Мускулите са в състояние на покой, който провокира проникване сили ударят дълбоко в тъканите. Този механизъм се характеризира с увреждане на следните случаи:

• наказателни инциденти (изстрел удари или изхвърлен корема);
• падне от височина;
• катастрофи;
• спортни травми;
• несломимия кашлица рефлекс, последвано от рязко свиване на коремните мускули;
• трудови злополуки;
• природни бедствия или война.

В момента на въздействието на вредни фактор причинява увреждания на коремната стена, присъствието на затлъстяване и обратно, намаляване или мускулна слабост апарати увеличава риска от нараняване на вътрешните органи.

Честите клинични случаи са Свързаните наранявания свързване тъпи коремни лезии с костни фрактури на крайниците, таза, ребра, гръбначния стълб, черепно-мозъчна травма. Такъв механизъм предизвиква развитие на загуба на високо кръвно, теглото и състоянието на пациента ускорява появата на травматичен шок.

Ако някой незначителни травми трябва да отиде до най-близкото спешно отделение. Работят денонощно, персоналът ще има първа помощ, да вземе решение по въпроса за хоспитализация и наличието на вътрешни повреди. Обърнете внимание! В случай на тежко условие за всяка засегната или съмнение за разкъсване на вътрешен орган независимо движение на пациента е противопоказано. Не забравяйте да се обади на бърза помощ.

класификация

Blunt коремна травма са разделени съгласно следните принципи:

1. Без наличието на увреждане на органите, коремната кухина (натъртвания, сълзи на мускулни групи и фасция).
2. С наличието на увреждане на вътрешни органи, които са разположени в перитонеалната пространство (чернодробна почивки далак, част от чревния тракт, пикочния мехур).
3. С щети подредени ретроперитонеални органи (панкреаса междина, бъбреци).
4. Патология с интраперитонеално кървене.
5. Щети, придружен от заплахата от поява на перитонит (травма кухи органи).
6. Комбиниран увреждане на паренхимни и кухи органи.

синдром на болка

Затворен коремна травма се характеризира с първо и основно оплакване от жертвата - появата на болка в областта на корема. Важно е да се помни, че еректилната фаза на шок може да бъде придружено от инхибиране на болка, което го прави трудно за диагностициране на заболяването. В случая на свързани нараняванията на болка на счупени ребра и крайниците, таза могат да повишат симптомите, които са причинени от тъп коремна травма, на второ място.

В състояние на летаргия фаза на шок депресира яркостта на болезнени състояния се дължи на факта, че пациентът е дезориентиран или в безсъзнание.

Естеството на болка, неговата интензивност и облъчване на усещания зависи от увреждане и органна локализация, които участват в процеса. Например, тъп черен дроб травма придружени болеше болка, излъчваща в правилната региона предмишницата. Руптура на далака показва, излъчваща болка в лявата предмишница. За щети на задстомашната жлеза, характеризиращо се с пояс болка, отговаря в двете ключици, талия, лявото му рамо.

Руптура на далака, последствията от които са тежки за пациента, поради прекомерната загуба на кръв, придружен от една трета от всички наранявания на корема затворен. Честите случаи на увреждане са далака и левия бъбрек. Често лекарите трябва да работят върху пациента отново, ако той не го виждам клиничната картина едно от няколко ранени органи.

Травма горната част на стомашно-чревния тракт, придружено от разкъсване на стената проявява кама остра болка, която се появява поради проникването на чревни съдържание в перитонеалната кухина. Яркостта на пациенти болка може да загуби съзнание. Увреждане на дебелото черво са по-малко агресивни в прояви, защото съдържанието не е среда силна киселина.

Други клинични признаци

Blunt коремна травма проявява чрез повръщане рефлекс. В случай на разкъсване на стените на тънките черва или стомах повръщане съдържа кръвни съсиреци или имат цвят на смляно кафе. Тази изолация от изпражнения посочва травма на дебелото черво. Контузии ректума съпроводени с появата на ярки червени кръвни или кръвни съсиреци.

Интраабдоминални кръвоизливи се придружава от следните симптоми:

• слабост и сънливост;
• виене на свят;
• вид "мухи" пред очите ми;
• кожата и лигавиците стават синкав оттенък;
• понижаване на кръвното налягане;
• слаб и ускорен пулс;
• често повърхностно дишане;
• появата на студена пот.

Щета кухи органи причиняват развитието на перитонит. В такъв засегнати патология организъм, отговорен повишаване на телесната температура (със силна кръвоизлив - хипотермия), неконтролируемо повръщане, стомашно-чревния мотилитет арест. Естеството на болката се променя постоянно, редуващи се с голяма болезненост на неговото временно изчезване.

Пикочните травма система или разстройство е придружено от липсата на отделяне на урина, брутния хематурия, болезнено усещане в областта на кръста. По-късно се развива подуване в областта на слабините.

Увреждане на вътрешни органи, без травми

Натъртване на предната коремна стена се появи местните промени в зрението:

• подуване;
• зачервяване на лицето;
• болка;
• натъртвания и ожулвания;
• хематоми.

Болка придружаващия контузии, усилва с всяка промяна в положението на тялото, кихане, кашлица, дефекация.

Blunt коремна травма може да бъде придружено от сълзи фасция. Пациентът се оплаква от ярко изразен болка, чувство на подуване. Налице е динамичен стомашно пареза, и съответно, динамичната природа на препятствието. Скъсване на мускулни групи, придружени от местни прояви под формата на точковидни кръвоизливи или голям хематом, които могат да бъдат локализирани не само на мястото на травма, но също така и извън него.

Окончателната диагноза "увреждане на предната коремна стена" Тя поставя в случай на потвърждаване на отсъствието на вътрешните патологии.

диагностични мерки

Диференциална диагноза на състоянието на пациента започва с анамнеза и travmogeneza. Освен това определение на пострадалото състоянието включва следните методи за изследване:

1. Общата анализ на периферна кръв показва всички признаци на остра загуба на кръв: намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин, хематокрит, левкоцитоза в присъствието на възпалителен процес.
2. Урината определя брутния хематурия, и когато панкреаса е повреден - наличието на амилаза в урината.
3. От инструментални методи за изследване катетеризационни приложимо мехур и въвеждане на сонда в стомаха.
4. Ултразвуково изследване.
5. Компютърна томография с интравенозен контраст материал.
6. Рентгенография.
7. Друго проучване, ако е необходимо (cystography, rheovasography, ERCP).

диференциация патология

Изследване на кухината и органи, разположени там коремна трябва да бъде многостранна, тъй като едновременно нараняване може да подтисне симптомите на увреждане, извеждане на преден план клиника друга травма.

Травма център, осигуряващ денонощна медицинска помощ, не е в състояние да изпълнява всички тези техники за диагностика, така че след първоначалното разглеждане на жертвата се изпраща в болница хирургично отделение.

Първа помощ при нараняване на корема

Ако подозирате, че увреждане на вътрешни органи трябва да се придържат към следните правила:

1. Пациент се поставя върху твърда повърхност, която осигурява състояние на покой.
2. За място на травма, за да студено.
3. Не давайте на пострадалия водата и храната.
4. Не приемайте лекарства, преди пристигането на спешна помощ, особено аналгетици.
5. Ако е възможно, с осигурен безплатен транспорт до обекта.
6. Ако има повръщане, обърнете главата на пациента към страната, така че не се е случило на аспирация.

принципи на здравеопазването

Blunt коремна травма изисква незабавни специалисти интервенция, тъй като благоприятен изход е възможно само с навременното диагностициране и ранно лечение. След стабилизиране на засегнатия състоянието и антишокова измерва пациенти, хирургична интервенция. Затворени травми изискват спазване на следните условия по време на операциите:

• на обща анестезия, при наличие на адекватна мускулна релаксация;
• средно-лапаротомия по средната линия, която позволява достъп до всички райони на корема;
• една проста техника, но надежден резултат за събитието;
• смущения на кратка продължителност;
• izlivshuyusya в коремната кухина неинфектирани кръвта прилага за реинфузия.

Ако черният дроб е увреден, необходимостта да се спре кървенето, изрязване на нежизнеспособни обогатени тъкан, зашиване. Руптура на далака, последствията от което може да доведе до премахване на тялото, изисква цялостна ревизия. В случай на незначителни травми показва хемостаза зашиване. Със силни увредят органите прилага спленектомия.

Видео: Blunt коремна травма др Simanovskiy Германия

Прекъсвания пътища, придружено от отстраняване на девитализирана тъкан, спиране на кървене, ревизия на всички електрически вериги, държани резекция на червата, ако е необходимо.

Увреждане на бъбреците, нуждаещи се от органите на пациента интервенции, но силно раздробяване или отделяне на хранене съдове на тялото извършена нефректомия.

заключение

Прогноза травма на корема зависи от скоростта на помощта, механизма на увреждане, на правилното диференциалната диагноза, професионален медицински персонал на лечебните заведения, за да помогне на пострадалите.