ICD 10. ревматоиден артрит: симптоми и лечение

Видео: анкилозиращ спондилит лечение.

Според МКБ-10 ревматоиден артрит Той принадлежи към клас M: Възпалителни polyarthropathies. Отделно от него, това включва ЮРА (юношески или младежки ревматоиден артрит), подагра и други. Причините за това заболяване все още не е напълно изяснен. Има няколко теории за развитието му, но консенсус все още не се очертава. Смята се, че инфекцията причинява смущения в регулацията на имунната система при хора, които са предразположени към него. В резултат на образуването на молекули, които разрушават съвместно тъкан. В тази теория предполага, че ревматоиден артрит (код ICD - 10 M05), слабо третира с антибактериални лекарства.

Историята на заболяването

Ревматоидният артрит - древната болестта. Първите случаи от нея са открити в изследването на скелетите на индианци, чиято възраст е около четири и половина хиляди години. В литературата, описание на Армения отговаря на 123 години от нашата ера. Хората с типичните симптоми на болестта са били изобразени в картините на Рубенс.

Както нозологични единици ревматоиден артрит първи описват лекар Landrum-Beauvais в началото на деветнадесети век и именувани "астенични подагра", сегашното си име на болестта има половин век по-късно, през 1859 г., по време на споменаване в трактат за естеството и лечение на ревматични подагра. идентифицират и петдесет дела, повечето от тях жени на сто хиляди души. До 2010 г. е убил повече от четиридесет и девет хиляди хора от Република Армения в света.

Етиология и патогенеза

RA - толкова често боледуване, че тя е допринесла една глава в ICD 10. ревматоиден артрит, както и други заболявания на ставите, причинени от следните фактори:

1. Наследственост:

Видео: артрит на колянната става - и за облекчаване на болката от артрит на колянната става

- склонност към автоимунни заболявания в семействата

- наличието на антитела, специфични клас на хистосъвместимост.

2. Инфекции:

- морбили, паротит (заушка), респираторен синцитиален infektsiya-

- хепатит B-

- Всички семейството на херпес вируси, CMV (цитомегаловирус), Epstein-Barr-

- ретровируси.

3. Trigger фактора:

- pereohlazhdenie-

- intoksikatsiya-

- стрес, медикаменти, хормонални смущения.

Патогенезата на болестта е в анормална имунна система отговор на наличието на клетъчни антигени. Лимфоцитите произвеждат имуноглобулини срещу тъканта на тялото, вместо унищожава бактерии или вируси.

клиника

Според ICD-10, ревматоиден артрит развива в три етапа. В първия етап на оток наблюдава съвместни капсули, което причинява болка, температура и променя формата на ставите. Във втория етап тъканните клетки, които покрива вътрешността на ставата започват бързо да се раздели. Следователно, синовията става гъста и твърда. В третия етап възпалителни клетки освобождават ензими, които разрушават съвместно тъкан. Това води до затруднения с волевите движения и води до физически дефекти.

Ревматоидният артрит (ICD10 - M05) има постепенно начало. Тези симптоми се появяват постепенно, може да отнеме месеци. В изключително редки случаи, процесът може да започне остро или подостро. Фактът, че синдрома ставния (болка, defiguratsiya и локално повишаване на температурата) не е патогномонична симптом е значително по-трудно за диагностициране на заболяването. Обикновено, сутрешна скованост (неспособност да се получи движение в ставите) продължава около един час, и се усилва, когато се опитват активни движения. Предвестник на болестта е болки в ставите по време на промените във времето, и като цяло meteosensitivity.

Изпълнения клиничното протичане

Няколко различни варианти на болестта, която трябва да се ориентират на лекар в клиниката.

1. класически, когато увреждане на ставите е симетрична, заболяването прогресира бавно и има всички негови прекурсори.

2. олигоартрит с поражението на само най-големите стави, обикновено коляното. Тя започва зле, и всички прояви на обратимо в рамките на шест седмици от началото на заболяването. В този случай, болка в ставите са летливи в природата, на рентгенова снимка не патологични промени и лечение на NSAID (нестероидни противовъзпалителни лекарства) имат положителен ефект.

3. синдром на Felty Той се диагностицира при заболяване на ставите се присъедини с характеристика разширяването на далак промени кръвната картина.

4. Ювенилен ревматоиден артрит (Код ICD 10 - M08). Характерна особеност е, че това се отразява на децата до 16 години. Разграничаване две форми на заболяването:

- с allergosepticheskim sindromom-

- ставни и висцерална форма, която включва васкулит (възпаление на ставите), заболяване на сърдечните клапи, бъбреците и храносмилателния тракт, и проблеми на нервната система.

класификация

Както в случая на други субекти болест, както е отразено в ICD 10, ревматоиден артрит има няколко класификации.

1. Клиничните прояви:

- много рано, когато симптомите траят до шест месеца-

- рано, ако заболяването продължава да год.-

- разгърнати - до 24 месеца-

- по-късно - с продължителност от заболяване на повече от две години.

2. Радиографично етап:

- Първо. Има сгъстяване и пресоване на меката тъкан на съвместни, изолирани джобовете на остеопороза.

- На второ място. процес остеопороза улавя всички кост кост, стесняване на ставно пространство, хрущял ерозия появи

- На трето място. Деформация кост кост, обичайно дислокация и podvyvihi-

- Четвърто. Анкилоза (пълно отсъствие на ставната цепка).

3. Immunological характеристика:

За ревматоиден фактор:

- серопозитивни ревматоиден артрит (ICD10 - M05.0). Това означава, че на пациента се открива ревматоиден фактор в кръвта.

- серонегативни ревматоиден артрит.

За антитела към цикличен tsitrullinovomu пептид (анти-ССР):

- серопозитивни ревматоиден artrit-

- серонегативни ревматоиден артрит (ICD10 - M06).

4. Функционален клас:

• първи - Запазване на всички дейности.
• втори - влияе неблагоприятно на професионалната дейност.
• трета - запазва възможността за самообслужване.
• четвърти - нарушени всички видове дейности.

Ревматоиден артрит при деца

Ювенилен ревматоиден артрит ICD 10 като отделна категория - като автоимунно заболяване на малки деца. Най-често децата се разболяват след тежка инфекция, ваксинация или травма стави. Синовията разработване асептична възпаление, което води до прекомерно натрупване на течност в ставна кухина, болка, и в крайна сметка - до стена удебеляване на ставната капсула и залепване на хрущяла. След известно време, хрущялът е унищожена, а детето е с увреждания.

В клиниката се разграничат моно -, олиго - и полиартрит. Когато поразен от само една става, то е, съответно, моноартрит. Ако патологични изменения са предмет на до четири стави, той олигоартрит. Полиартрит диагностициран с поражението на почти всички стави. Изолира се като системен ревматоиден артрит, и когато засяга други органи с изключение на скелета.

диагностика

За да се постави диагноза, трябва правилно и напълно събира анамнеза, провеждане на биохимични изследвания на кръвта, х-лъчи, за да фуги и serodiagnosis.

Изпитването на кръв лекарят обръща внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, ревматоиден фактор, броя на кръвните клетки. Най-напредналите в момента е откриване на анти-ССР, който е изолиран през 2005 година. Той е силно специфичен индикатор, който е почти винаги присъстват в кръвта на пациенти, за разлика от ревматоиден фактор.

лечение

Ако пациентът е претърпял инфекция или тя е в разгара си, той показва една специфична антибиотична терапия. При избора на вниманието заплащане лекарства за тежестта на синдрома на ставния. Като правило, започва с нестероидни противовъзпалителни лекарства и в същото време вътреставни кортикостероиди се прилагат. В допълнение, тъй като RA - автоимунно заболяване, пациентът трябва плазмафереза ​​за премахване на всички имунни комплекси от тялото.

Лечението обикновено е дълъг и може да се забави с години. Това се дължи на факта, че наркотиците са натрупани в тъканите. Един от ключовите моменти на терапия е лечение на остеопороза. За да направите това, пациентът е помолен да спазва специална диета с високо съдържание на калций (млечни продукти, бадеми, орехи, лешници), и да се предприемат калций и витамин D.