Хеморагичен шок в акушерство и гинекология

Със загубата на кръв на организма повече от един литра човек развива състояние на хеморагичен шок. Ако кървенето не е спряло във времето, и продължава по-нататък, загубата на някои тридесет на сто от обема на кръвта, като условие е животозастрашаващо.

Видео: 5_10_1.avi

Загубата на кръв може да бъде както видимо и невидимо. При открити наранявания на лекарите на окото може да се определи количеството на кръвта, загубил и сериозността на ситуацията. След значителна загуба на нея човек развива хеморагичен шок. Това определено състояние на реакцията на организма към заплашително ситуация. Например, хеморагичен шок в акушерството и гинекологията - един от най-опасните, тъй като има окултна кръв, и жената може да умре, ако неосигуряване на своевременна медицинска помощ. Най-често това води яйчниците апоплексия, гениталиите наранявания, пропуснати аборт, субмикозен миома на матката, перфорация на маточното тяло, моларна бременност, последиците от аборт.

Основната заплаха в такива ситуации - това диспропорция капацитет на съдовата леглото и кръвта, която циркулира там, или по-скоро му остатък. Това води до нарушаване macrocirculation - циркулация на кръвта в артериите, вените и сърцето. На следващия етап - нарушение на микроциркулацията - на артериоли, венули и капиляри.

Ако загубите около половин литър кръв, тялото може да компенсира това увеличение на венозния тонус. В този случай, артериалната тон не страда, не се променя честотата на свиване на сърцето, не е провал в доставката на тъкани.

Значителна хиповолемия води до тежка стрес. С цел поддържане на жизнените функции на организма включва мощни компенсаторни механизми. Повишава тонуса на нервната система, повишава освобождаването на хормони. Под влиянието им ускорява сърдечната честота, намалено отделяне на течности от тялото, се появява вазоспазъм в периферията. Въпреки това, такива промени в организма само временно да поддържат жизнените функции на организма. Впоследствие, когато влошаването на тези механизми се провали и да идва аноксемия органи и тъкани.

Видео: Фрагмент EM представяне Shifman "Масивна кръвозагуба."

Хеморагичен шок може да бъде на три етапа, които класификация се основава на обема на кръвта, загубил и нарушения в органите, дължащи се на тази загуба. Първата стъпка - компенсирани, засегнатата лоното китките кухи, леко пулсираща, има тахикардия. Обемът на изгубена кръв - до един литър. Ако кървенето е спряло, симптомите могат да продължават да съществуват в продължение на известно време. Ако кървенето продължава, симптоми утежнени от - състояние, наречено обратим декомпенсирано. Това означава, че организмът сам не може да се справи с такива нарушения, но медицинската помощ, предоставена навреме, за да спаси жената. През втория етап се отрази на сърцето, белите дробове, мозъка, черния дроб и бъбреците, тежка хипоксия се развива. Последният етап - необратим хеморагичен шок. Загуба на кръв е около половината от обема, който циркулира в тялото. В този случай, не може да помогне дори и реанимация.

Диагностицира хеморагичен шок въз основа на показатели като температура и цвят (особено внимание се обръща на крайниците), кръвното налягане, индекс шок, хематокрит, час диуреза.

Видео: Лекция "Дискусионни въпроси акушерство"

Спешна помощ в хеморагичен шок, оказвани във времето - ключът към успеха за премахването на това състояние. В областта на акушерството първия случай трябва да бъдат насочени за достъп до мястото, където се появява кървене. Това налага спешна хирургическа интервенция. Едновременно с хирург-гинеколог и анестезиолог работа. при спиране на кървенето трябва незабавно да се оттегли на пациента от състояние на хеморагичен шок.