CHD бебе: причини, симптоми, лечение

Видео: Сърдечните заболявания при деца - идентифициране, превенция, лечение

Вродено сърдечно заболяване (CHD) - това анатомични промени на сърцето, неговите съдове и клапани, развиващи се в утробата. Според статистиката, тази патология се случва в 0.8-1.2% от всички новородени. ИБС при деца - едно от най-честите причини за смърт при деца под 1 година.

Причините за ИБС при децата

В момента не съществува окончателно обяснение за възникването на някои сърдечно-съдови заболявания. Знаем само, че най-уязвимите е най-важният орган на плода в периода от 2 до 7 седмици от бременността. Точно по това време там е раздела всички основни части на сърцето, образуването на клапаните и по-големите кръвоносни съдове. Всяко въздействие, което става през този период може да доведе до образуването на патология. Като общо правило, за да разберете точната причина не е възможно. По-често, отколкото не доведе до развитието на ИБС се следните фактори:

• генетични мутации;
• вирусни инфекции, прехвърлени на жената по време на бременност (например, рубеола);
• ekstragenital'nye тежка майчина заболяване (захарен диабет, системен лупус еритематозус, и т.н.);
• Злоупотребата с алкохол по време на бременност;
• възраст на майката по-стари от 35 години.

Формирането на ИБС при дете може да повлияе на околната среда обиди, излагане на радиация, и предприемане на някои медикаменти по време на бременност. Рискът от раждане на бебе с подобна патология се увеличава, ако една жена вече е отбелязано в миналото, се наблюдава спад на бременност, раждане на мъртво дете или смърт на новороденото в първите дни на живота. Възможно е, че причината за тези проблеми започнаха да се диагностицират дефекти на сърцето.

Не забравяйте, че на ВПС не може да бъде самостоятелно патология, но част от него не е по-малко ужасно състояние. Например, когато синдром на Даун сърдечни заболявания открити в 40% от случаите. Когато едно дете се ражда с множество малформации на основното тяло и най-често това ще бъдат включени в патологичния процес.

Видове CHD при деца

Медицина, са повече от 100 различни видове дефекти на сърцето. Всяко училище разполага своята научна класификация, но повечето от ВПС са разделени на "сини" и "бели". Такива дефекти разделяне въз основа на външни признаци, които ги придружават, или по-скоро на интензивността на оцветяване на кожата. В "сините" в детето се наблюдава цианоза, докато "белите" кожата става много бледа. Първият вариант се среща в тетралогия на Фало, белодробна атрезия, и други заболявания. Вторият тип е по-характерно за предсърдно на дефект и камерен преграден.

Има и друг начин на разделяне на CHD при деца. Класификация в този случай включва обединяване пороци в групата като на белодробната циркулация. Има три възможности:

1. ВПС с претоварване на белодробното кръвообращение:

• отворен дуктус артериозус;
• предсърдно септален дефект (ASD);
• камерен преграден дефект (VSD);

2. ВПС с малък кръг на обедняване:

• тетралогия на Fallot;
• белодробна стеноза;
• транспониране на големите съдове.

3. ВПС с непроменен притока на кръв в белодробната:

• коарктация на аортата;
• аортна стеноза.

Симптомите на вродени дефекти на сърцето при деца

диагноза "ВПС" детето се поставя на базата на редица симптоми. При тежки случаи, промените ще бъдат видими веднага след раждането. Един опитен лекар, не е трудно да се направи предварителна диагноза вече в залата за доставка, както и да координират действията си в съответствие със ситуацията. В други случаи, наличието на родителите сърдечни заболявания не са наясно продължение на много години, докато болестта преминава в етап на декомпенсация. Много болести са идентифицирани само като тийнейджър в един от най-редовните медицински прегледи. В младите хора, CHD често се диагностицира по време на преминаването на комисията в армията.

Видео: Baby Boom. Сърдечни заболявания. (16+)

Какво дава лекарят предполага CHD детето все още е в родилната зала? На първо място, се обръща внимание нетипичен оцветяване на новородено кожата. За разлика от розовобузест деца детето с болест на сърцето е блед или синьо (в зависимост от вида на лезията в белодробната циркулация). Кожа на хладно и сухо на пипане. Цианоза може да се разпространи и в цялото тяло или ограничен назолабиални триъгълника в зависимост от тежестта на дефекта.

На първото слушане на сърдечни тонове известие д-р необичаен шум в значими точки на преслушване. Причината за тези промени е грешен поток кръвта през кръвоносните съдове. В този случай, с помощта на стетоскоп лекар чува засилване или отслабване на сърдечните тонове, или откриване на необичайни шумове, които не трябва да бъдат здраво дете. Всичко това в съчетание го прави възможно неонатолог да подозира наличието на вродена болест на сърцето и да насочи детето на диагнозата за прицелване.

Новородено с особен PRT са склонни да се държат неспокойно, а често и безпричинно да плаче. Някои деца, от друга страна, са твърде бавни. Те не вземат гърдата, отказват бутилки и спи лошо. Възможно е появата на задух и тахикардия (ускорена сърдечна дейност)

В този случай, ако диагнозата на ИБС в детето е било доставено по-късна възраст, може да се развива аномалии в психическото и физическото развитие. Такива деца растат бавно, а не наддава на тегло, изостава в училище, не се справи със здрави и активни връстници. Те не могат да се справят с натоварването в училище, не блестящ в часовете по физическо възпитание, често се разболяват. В някои случаи, сърдечни болести става случайно откритие в най-близките медицински прегледи.

При тежки случаи, хронична сърдечна недостатъчност се развива. Оказва се, задух при най-слабото натоварване. Оток на краката, повишаване на черния дроб и далака, настъпят промени в белодробната циркулация. При липса на квалифицирана грижа е състоянието завършва увреждания или дори смърт на дете.

Всички тези характеристики позволяват по-голяма или по-малка степен, за да се потвърди присъствието на CHD при деца. Симптомите могат да варират в различните случаи. Използването на съвременни диагностични методи, използвани за потвърждаване на болестта и подходящо лечение във времето.

ВПС етап на развитие

Независимо от вида и тежестта на всички дефекти са няколко етапа. Първият етап се нарича адаптация. По това време, тялото на детето се адаптира към новите условия на съществуване, за адаптиране на работата на всички органи по няколко промени на сърцето. Поради факта, че всички системи трябва да работят в този момент да се носят, е възможно развитието на остра сърдечна недостатъчност, провала на целия организъм.

Вторият етап - етап на относителна компенсация. Променящата се структура на сърцето осигурява на детето е повече или по-нормален живот, изпълнявайки всички свои функции на съответното ниво. Този етап може да продължи с години, все още не е довело до невъзможност на всички системи на организма и развитието на декомпенсация. Третата фаза на ВПС дете се нарича терминал и се характеризира със значителни промени в тялото. Сърцето вече не може да се справи с неговата функция. Разработване на дегенеративни промени в миокарда, в крайна сметка, завършваща на смърт.

Предсърдно септален дефект

Помислете за един от видовете ИБС. Предсърдното септален дефект при деца - е един от най-често срещаните дефекти на сърцето, е намерена при деца на възраст над три години. Когато това заболяване на детето има малка дупка между дясното и лявото предсърдие. В резултат на това има постоянно хвърлят на кръв от ляво на дясно, което естествено води до препълване на белодробната циркулация. Всички симптоми, които се развиват в тази патология, свързани с нарушаване на нормалното функциониране на сърцето в променените условия.

Обикновено дупката между предсърдията има плода до раждането. Тя се нарича овалната прозореца и обикновено завършва с първия полъх на новороденото. В някои случаи, дупката остава отворена за цял живот, но този дефект е толкова малка, че човек дори не знае за това. Хемодинамична не се наблюдава в това изпълнение. Патент форамен овале, Тя не причинява дискомфорт на бебето всеки може да бъде случайна находка по време на ултразвуково изследване на сърцето.

За разлика от истинската предсърдно септален дефект е по-сериозен проблем. Тези отвори са големи по размер и могат да бъдат разположени в централната част на предсърдията и по краищата. ВПС форма (предсърдно септален дефект при деца, както казахме, е най-често), ще се определи метода на лечение, избрано от специалист въз основа на данните за ехографски и други методи на изследване.

симптоми на ASD

Разпределяне на първична и вторична дефектен преградка. Те се различават помежду си характеристики дупка място в сърцето стена. В първичния дефект ASD открити в долната част на дяла. диагноза "PRT вторичен DMPP" при деца, изложени в случаите, когато дупката се намира по-близо до централната част. Този недостатък е много по-лесно да се коригира, тъй като в долната секция дял е малко на сърдечна тъкан, което позволява да се затвори напълно дефекта.

В повечето случаи, малки деца с ASD не са по-различни от връстниците си. Те растат и се развиват в съответствие с възрастта. Разпорежданията на чести настинки без специален повод. Поради непрекъснатото леене на кръв от ляво на дясно, и преливането на белодробни циркулационни деца, изложени на бронхите и белия заболявания, включително тежка пневмония.

По време на много години от живота си в децата с ASD може да изпита само леко цианоза в назолабиални триъгълник. Разработва течение на времето бледа кожа, задух с малко физическо натоварване, кашлица. Ако не се лекува, детето започва да изостава във физическото развитие, вече не се справят с редовната програма на училище.

Сърцето на младите пациенти за дълго време може да издържи на увеличеното натоварване. Жалби срещу тахикардия и нередовен сърдечен ритъм обикновено се появяват на възраст между 12-15 години между тях. Ако детето не е под контрола на лекари и той никога не се извършва ехокардиография, диагностика "ВПС, ASD" само тийнейджър може да се постави в едно дете.

Диагностика и лечение на ASD

На изпит, кардиолог казва укрепване на сърдечни шумове във важни точки на преслушване. Това се дължи на факта, че когато кръвта преминава през клапите присвити развиващите се върти, които чуват лекар чрез стетоскоп. Кръвотока през дефект в преградата на шум не е от значение.

Докато слушане на белите дробове може да се открие пращи свързани с застой на кръвта в белодробната циркулация. Когато ударни (prostukivanii гръден кош) показва увеличение на сърдечните граници във връзка с неговата хипертрофия.

В проучване на електрокардиограмата са ясно видими признаци на претоварване на дясното сърце. На ехокардиография показа дефект в предсърдната преграда. Рентгенов на белите дробове ви позволява да виждате симптоми на стагнация на кръв в белодробните вени.

За разлика от камерна септален дефект ASD никога не се затваря автоматично. Единственото лечение за този дефект е хирургически. Операцията се извършва на възраст от 3-6 години, докато тя се развива сърдечна декомпенсация. Планирано е хирургическа намеса. Операцията се извършва операция на сърцето с кръвообращение. Лекарят прави затварянето на дефекта или ако дупката е твърде голям, то обхваща пластир, нарязани на перикарда (сърдечни ризи). Трябва да се отбележи, че работата с ASD беше един от първите операция на сърцето преди повече от 50 години.

В някои случаи, вместо традиционния зашиващото използване ендоВаскуларната подход. В този случай, в бедрената вена пункция се прави, и чрез инжектира оклудерът сърдечната кухина (специално устройство, с което дефект е затворена). Този вариант се счита за по-малко травмиращо и по-сигурно, тъй като се извършва без да се отваря гръдния кош. След такава операция много по-бързо децата се възстановяват. За съжаление, не всички случаи могат да бъдат приложени ендоваскуларно метод. Понякога местоположението на дупките, възрастта на детето, както и други свързани с тях фактори не позволяват на такива смущения.

Камерен преграден дефект

Нека поговорим за друга форма на ИБС. VSD при деца - втората най-разпространена болест на сърцето в ерата на три години. В този случай, една дупка се открива в преградата отделяне на дясната и лявата камера. Налице е постоянен хвърлят на кръв от ляво на дясно, и, както е случаят с ASD развива претоварване на белодробната циркулация.

Състоянието на младите пациенти може да варира значително в зависимост от размера на дефекта. С една малка дупка дете не може да направи никакви оплаквания, както и шума при аускултация - единственото нещо, което ще наруши родители. В 70% от случаите на малки камерни преградни дефекти се затвори преди да навършат 5 години.

А съвсем различно е картината при по-сериозна версия на ВПС. VSD при деца понякога да достигне големи размери. В този случай, вероятността от развитие на белодробна хипертония - тежки усложнения на дефекта. Първоначално всички системи на организма да се адаптират към новите условия, шофиране кръв от камера в друга и създаване на повишено налягане в белодробните съдове. Рано или късно се развива декомпенсация, в които сърцето не може повече да се справят с неговата функция. Reset венозна кръв не се случи, то се натрупва в камера и в системното кръвообращение. Високо кръвно налягане в белите дробове не позволява сърдечна операция и такива пациенти често умират от усложнения. Ето защо е важно да се навременно откриване на дефект и да отнесе детето за хирургично лечение.

В случаите, когато не е VSD се затвори до 3-5 години, или е прекалено голям, операцията се извършва за да се възстанови целостта на интервентрикуларната преграда. Както в случая с ASD, отворът се зашива или затворен с пластир, изрязани от перикарда. Можете да затворите дефекта и ендоваскуларни средства, ако условията го позволяват.

Лечение на вродени дефекти на сърцето

Хирургично техника е единственият, който се занимава с такива заболявания във всяка възраст. В зависимост от тежестта на ИБС при лечението на деца трябва да се извършват в неонаталния период, и в по-късна възраст. Имало е случаи на сърдечна операция в плода в утробата. В същото време жените не само са могли да общуват спокойно бременност до термин, но и да има относително здраво дете, което не изисква интензивни грижи в първите часове след раждането.

Видове и продължителността на лечението във всеки случай определят индивидуално. Сърдечна въз основа на данни от извършените проверки и инструментални методи за изследване, методът избира и назначава възможно операции. През цялото това време детето е под наблюдението на специалисти, които контролират състоянието му. В подготовката за работа, бебето получава необходимите медикаменти, което позволява да се елиминира неприятните симптоми, колкото е възможно.

Видео: Елена Malysheva. Тетралогия на Fallot - вроден сърдечен дефект

Хората с увреждания в CHD в дете в зависимост от навременното лечение се развива рядко. В повечето случаи, хирургия не може да се избегне само смърт, но и да се създадат нормални условия за живот без значителни ограничения.

Профилактика на вродени дефекти на сърцето

За съжаление, нивото на развитие на медицината не е възможно да се намесва в вътрематочно феталното развитие и някак си да повлияе на сърцето маркера. Предотвратяване на ИБС при децата включва обстоен преглед на родителите преди планираната бременност. Бременната жена преди зачеването на детето също трябва да се откажат от лошите навици, да се промени на работа в опасна работа по други дейности. Тези мерки ще намалят рисковете от раждането на дете с патология на сърдечно-съдовата система.

Рутинна ваксинация срещу рубеола, която се провежда за всички момичета, за да се избегне появата на ВПС, в резултат на тази опасна инфекция. В допълнение, бъдещите майки трябва да се изисква да преминават ултразвук скрининг, в периода на бременността. Този метод позволява да се определи времето дефекти при бебето и да предприемат необходимите мерки. Раждането на това дете ще бъде под надзора на опитни кардиолози и хирурзи. Ако е необходимо, още от болничната стая на новороденото ще бъде взето към специалист единица за работа веднага и му позволи да живее.

Прогнозата за развитието на вродени сърдечни заболявания зависи от много фактори. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям шанс да се избегне състоянието на декомпенсация. Навременно хирургично лечение не само спасява животи на млади пациенти, но също така им позволява да живеят без всякакви съществени ограничения по здравословни причини.