Неврогенен пикочен мехур при деца. Неврогенен пикочен мехур: причини, диагноза и лечение

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур е нарушаване на нормалната дейност на тялото. Патология е доста широко разпространена. В Urology и педиатрични педиатрия около 10% от всички болести на пикочната система се тази болест. В същото време се увеличава рискът от промени в органи като вторична система. Дизурия, причинени от нарушения на нервната регулирането в периферната или централната ниво. На следващо място, помислете какво дисфункция неврогенен пикочен мехур в ранна възраст.

Преглед

неврогенен пикочен мехур жени, причинени тежка раждане, гинекологични операции и хронична тазова патологии. Заболяването може да се появи внезапно или постепенно напредва. неврогенен мехур мъжете често се случва на фона на ВРН, както и след продължителна активност, свързана с тежка повдигане. В патологията на човека отбелязва спад урина по капка и неспособност да я държи в стресови ситуации. Неврогенен пикочен мехур, едно дете може да има основен начин. В този случай, в наследствен акт невронни заболявания като провокативен фактор. Дизурия по-ранна възраст може да бъде на второ място. В този случай образуване патология възниква под влиянието на екзогенни или ендогенни фактори.

композиране на рефлекс

Детето е напълно контролиран режим зрял уриниране се формира от 3-4 годишна възраст. Системата преминава през няколко етапа на развитие - от гръбначния безусловен рефлекс до произволен акт на рефлекс. Регулирането на изпълнение на течност участва субкортикални и кортикални мозъчни центрове, гръбначния инервация зони в лумбосакрален гръбначния мозък и периферните нерви сплит. Неврогенен пикочен мехур при дете е съпроводено с нарушения в инервацията и резервен-vakuatornyh процеси. Патология може да доведе до редица сериозни заболявания. Те включват, по-специално, включват хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, цистит, хидронефроза, megauretru, везикоуретерален рефлукс.

Видео: Как да се обучават на пикочния мехур за лечение на напикаване? - Д-р Комаровски

Отегчаващи фактори

Неврогенен дисфункция на пикочния мехур се развива в резултат на различни неврологични разстройства. Те водят до намаляване на координацията на дейността на външния сфинктер или пикочния мехур при претоварване и разпределение на течност. Неврогенен пикочен мехур, едно дете може да се развие на фона на ЦНС и органичен произход. Те, от своя страна, може да бъде предизвикана от травма, възпалителни и дегенеративни и туморна патология на гръбначния стълб, вродени дефекти, заболявания на гръбначния мозък и мозъка. Чрез болестите, срещу които развиващите неврогенен пикочен мехур при дете включват гръбначния херния, родова травма и половите жлези агенезия на сакрума и опашната кост, церебрална парализа и други. Те водят до частична или пълна дисоциация на гръбначния и супраспиналните нервни центрове и органи. Най-често, патологията е намерена в момичета. Тя се причинява от повишена наситеност естроген, повишаване на чувствителността на детрузора рецептори.

класификация

В съответствие с пикочния рефлексни промени, да идентифицират няколко типа патология. Когато giperreflektornom мехур спастичен състояние се появява в етап на натрупване на течността. Giporeflektorny вид патология е придружено от фаза разпределение хипотония детрузора. Тя се характеризира с появата на рефлекса за уриниране в обем функционален мехур, значително по-голяма, отколкото се изисква за нормална възраст. Когато реакцията се отбележи, хиперрефлексия вид дълго преди натрупвания посочени количество течност. Areflektorny вид патология се счита за най-тежки. Той е придружен от невъзможността да се самостоятелно намали пренаселеността и пълен пикочен мехур, както и принудително акт на изпразване. Патология са класифицирани в съответствие със степента на адаптивност на мускула на пикочния мехур до увеличаване на обема на течността. По този начин, неврогенен пикочен мехур може да бъде неподходящ (безпрепятствен) и адаптирани. Също така, има няколко форми на заболяването. По-специално, лека форма спонтанно при пациент с стрес пикочния мехур се изпразва. Симптомите са тежки в развитието на синдром Hinman - детрузорния сфинктер dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy патология. Когато умерени форми на нестабилност отбелязани дейност на органи.

Клиничната картина на хиперрефлексия

Какво се случва, когато пикочния мехур става нестабилен? Симптомите на болестта се проявяват в нарушения на акта на изпразване. Тежестта и честотата на поява се определя в съответствие със степента на увреждане на нервите. Неврогенна хиперактивност обикновено преобладава при малки деца. В този случай, има по-често изпразване (до осем пъти на ден), с малък обем, императив (Спешно) спешност напикаване, инконтиненция. Ортостатична симптоми неврогенен пикочен мехур, които се появяват при смяна на хоризонтално положение на тялото във вертикално, полакиурия, придружени ежедневно и непрекъсната натрупването на урина през нощта с нормален обем сутрин част. Стрес инконтиненция се проявява upuskaniem малко количество течност. Подобно явление може да се случи по време на тренировка. На фона на пикучния сфинктер dissenergii наблюдава абсолютна забавяне или непълно изпразване и miktsii (уриниране) по време на напрежение.

проявления хипорефлексия

На фона на този вид патология е рядко или отсъства уриниране препълнен или пълен мехур. Изпразването също може да бъде в застой, с напрежение от перитонеалната стена. Често има чувство за непълно диурезата. Това се дължи на големия обем на остатъка (400 мл). Някои деца вероятно парадоксални ischuria придружени от неконтролирано отделяне на урина. Това се дължи на разпукване на външния сфинктер, който се разтяга под натиска на препълнения тяло. Когато ленив мехур е рядко уриниране, комбиниран с урината, пътища инфекции, запек. В напредналите стадии на болестта съществува риск от възпаление, нарушена притока на кръв в бъбреците, паренхимни белези и образуване на вторичен вид бъбречна белези, хронична недостатъчност и бъбречна белези.

диагностика

Когато Нарушения в уринирането е необходимо да се проведе задълбочено проучване. Тя трябва да бъдат включени лекари като педиатър, психолог, невролог, нефролог, уролог. Диагноза включва медицинска история. Разкрити семейна предразположеност към заболяването, дали нараняванията са били, заболявания на нервната система и така нататък. резултати от инструментални и лабораторни проучвания също са оценявани. За да се идентифицират инфекции и бъбречни функционални нарушения, дължащи се на патология поведение биохимичен анализ на кръвта и урината проба за Nechiporenko, Zemnitsky и бактериологичен анализ. Урологични изследвания включва ултразвук. Изследва бъбреците и пикочния мехур с определяне на остатъчен обем. Също така са включени в изследването на диагностичен метод рентгенова. Извършване на отделителна урография и разглеждане на забележителности, да анулира tsitografiyu. Той приема като CT и MRI бъбречната система, ендоскопия, радионуклид сканиране. Оценка на балона се извършва ежедневно чрез наблюдение обемът и честотата на спонтанните уриниране при нормална температура и питейна режим. Висока диагностичен значение за откриване на болести уродинамично система изследване функционалното състояние на долните отделенията Uroflowmetry, измерване на вътрешното налягане в естествено пълнене, електромиография, на релеф, цистометричните (ретроградна). Ехо-EG, ЕЕГ, MRI на мозъка и черепа рентгенови лъчи на гръбначния стълб също се прави в случаите на съмнения неврогенен пикочен мехур при деца. Коморовски в една от статиите му подробно описва клиничния анализ (OAM).

Видео: Zdorove.V тоалетна без график. Цистит и свръхактивен пикочен мехур? (29.0)

терапевтични мерки

Те са определени в съответствие с вида, тежестта на заболявания, свързани с условия. Като общо правило, се прилага диференцирана стратегия. Много експерти предписват хомеопатични лекарства. Все пак, има някои лекари, които не вярват на тези средства. Например, не препоръчва хомеопатични лекарства, ако бъде разкрита неврогенен пикочен мехур при деца, Коморовски. Трябва да се каже, че лекарят изобщо скептично настроени към този вид терапия. Въпреки това, доста от случаите На практика, при хомеопатията е много ефективен. Навременното диагностициране и коригиране на тактиката на терапията позволява достатъчно бързо, за да се елиминират патологията.

Ефектът на препарата

За да се елиминира хипер пациенти, назначени от M-holinoblokatory. Те включват лекарства като "атропин", "оксибутинин" (За пациенти с пет години). Също така са показани tritsiklichieskie антидепресанти (например, средство "Melipraminum"), Антагонисти на Са + (това включва лекарства "нифедипин", "Terodilin"), Умните лекарства (включително лекарства "pikamilon", "Pantogamum"). тинктура от Leonurus и валериан също се препоръчват, ако диагностициран с неврогенен пикочен мехур при деца. народни средства за защита, лечение може да подобри ефективността на основната терапия, както и с най-малък риск за облекчаване на състоянието, защото има по-малко странични ефекти. В присъствието на нощно напикаване пациенти с пет години могат да бъдат причислени към аналогова на антидиуретичен стероид неврохипофизата - дезмопресин. За профилактика на инфекции при пациенти с малки дози uroseptikov препоръчителни. Те включват, по-специално, включва нитрофурани (средства "furagin") Oksihinolony (Получаване "5-NOC"), Е, че хинолоните (налидиксовата-та), медицина "kanefron", Immunnokorregiruyuschee реакции (лекарства "taktivin", "левати").

Видео: неврогенен пикочен мехур

допълнително

За да се улесни държавата е назначен от уриниране по график 2-3 часа. Също така е показано, са редовно катетеризация, приложения холиномиметици антихолинестеразни лекарства, адаптогени. Препоръчителна баня с лековита морска сол.

оперативни методи

Когато се извършват неврогенен мехур ендоскопски процедури. По-специално, извършва трансуретрална резекция на шийката на тялото, колаген импланти в устата на уретрата и интрауретрално vnutridetruzernye инжектиране на ботулинов токсин. Също така провежда интервенции в нервните ганглии, които са отговорни за уриниране. С помощта на чревната cystoplasty извършва обем увеличение на пикочния мехур.