Синдром на Ашерман: причини, симптоми, описание, диагностика и лечение

Безплодието в брака - той е един от най-важните социални проблеми. Учените са доказали, същата роля на всеки един от потенциалните родители неуспешни при решаването на този проблем. Въпреки това, раждане и доставката се поемат от майката. Изпълнението на тези задачи могат да узреят само женско тяло. През последните няколко години сме свидетели на растежа на репродуктивните органи заболявания, които провокират и безплодие. В нашата страна тя заема водеща позиция хроничен ендометрит.

патология Описание

Съгласно синдром Ашерман се отнася за патологично състояние, при което матката образува сраствания. Те водят до частично или пълно неперфорирана му кухина. Заболяването е получил името си от името на Джоузеф Ашерман гинеколог. Първо синдром описани подробно в 1894 Heinrich Fritsch. В медицинската литература има няколко заглавия на тази болест: вътрематочни сраствания, травматичен атрофия и склероза на ендометриума.

синдром на Ашерман се диагностицира при жените, независимо от тяхната възраст и социален статус. вътрематочни сраствания представлява съединителната снаждане, между които спойка тяло стена и да предизвика тяхното деформиране. В резултат на патологичния процес се развива на различни заболявания, които водят до менструални дисфункция. Основните симптоми на синдрома са изразени под формата на спонтанни аборти и безплодие.

Това са статистическите данни за разпространението на болестта? След кюртаж в нераждалите жени на риска от развитие на синдрома е 25%. Когато нежизнеспособния бременността вероятността от образуването на сраствания и се увеличава до 30% от случаите. Неутрално помятане почти заплашва здравето на жената. В този случай, рискът от заболяване едва повече от 7%.

Основните причини

Матката е кух мускулест орган. Извън това се покрива от перитонеума. Вътрешността е облицована с ендометриум, който се състои от два слоя - базалната и функционални. В зависимост от фаза на менструалния цикъл и под влиянието на половите хормони ендометриума претърпява циклични промени. По-близо до времето на овулация, когато шансът за зачеване на дете Всевишния, ендометриума се сгъсти. Ендометриалните клетки е активен производство на биологично активни вещества. След оплождането, яйцето тя влиза в матката, където поставянето на имплантите. Свържете се с фетални мембрани със здравословна ендометриум - е главното условие за успешно зачеване. Ако не настъпи оплождане, функционалния слой е откъснато, както се вижда от всеки месец. С началото на всеки цикъл, ендометриума расте отново.

Срастванията - това израстъци или адхезии на вътрешния слой на матката, които нарушават физиологията на лигавицата. синдром Ашерман се развива в резултат на увреждане или нараняване на базалния слой на ендометриума по време на гинекологични процедури. Това може да е стържещ след аборт, цезарово сечение, или всяка друга операция. Друга често срещана причина за болестта - ендометрит. Срастванията са оформени на фона на множество огнища на възпаление на лигавицата на матката.

Клиничната картина на синдрома

Симптомите на болестта са причинени от лепило процес и неговото влияние върху функционирането на репродуктивната система. Сред тях са най-често срещаните са:

• менструалния разстройство (тежка / постно разделяне, силна болка);
• спонтанен аборт;
• намаляване на броя и продължителността на мензиса;
• вторично безплодие;
• натрупване на кръв секрети в маточната кухина.

Какво друго има симптомите на синдрома на Ашерман е? Заболяванията често съпътства ендометриоза различна тежест. Патологията се характеризира с извънматочна растеж на функционалния слой на ендометриума извън обхвата на матката. Тази комбинация от отрицателно въздействие върху перспективите и възможностите за лечение.

Три степени на тежест

Като се има предвид увреждането на базалния слой на ендометриума, лекарите предполагат следната класификация на синдром на Ашерман на:

• леки (сраствания заемат не повече от 25% от обема на матката, лесно унищожени от механични повреди);
• Средната степен (шев заварени плътно с лигавицата на матката);
• тежка степен (сраствания състоят предимно от sclerosed съединителна тъкан, блокиране устата на матката и тръби долната тялото).

Своевременното определяне на степента на патологичния процес може бързо да се излекува синдром Ашерман му.

Възможно ли е бременност?

Преглед на лекари показват, че вероятността за зачеване на дете с това заболяване зависи от причината и сцената. Когато синдром Ашерман е сериозно засегната репродуктивна система. Стените на стик матка, разбити кръстосани тръби. В резултат на това на ембриона не може да се имплантира. В допълнение, на ендометриума губи способността си да реагират на промените в показателите на естроген. постепенно се развива вторично безплодие, а заедно с него и аменорея. Сраствания в региона на шийката на матката провокират задръствания и забавяне на менструацията. Нарушение цикъл обикновено показва тежко заболяване. Бременност е естествен начин е приемливо, ако не и навременен излекувана синдром Ашерман му.

дали IVF е възможно това? Преглед на лекарите потвърждават, че ин витро оплождане е полезно, когато болестта е в ранен етап на развитие. Броят на сраствания не може да надвишава 25% от обема на матката, те трябва да бъдат локализирани в ограничена зона на кухината.

Невъзможно е да се даде еднозначен отговор на поставените въпроси, защото всеки случай е различен. В зависимост от тежестта на патологичния процес, има няколко варианта на бременността. Някои жени, носещи причините, свързани с проблеми, а други също придружени от множество усложнения. Третият вариант - спонтанен аборт, помятане, вторично безплодие. Ето защо всяка жена трябва да се грижи за здравето си, минава периодични прегледи при гинеколог, навременно лечение на всички заболявания.

Медицински преглед

инструментални методи за визуализиране на матката се използват за диагностициране на заболяването. Без да се провали лекарят изследва акушерска анамнеза на пациента (брой бременности, аборти, спонтанни аборти и така нататък.). Ултразвуково изследване се смята за най-достъпен и в същото време минимално инвазивна метод за диагностика на тазовите органи. синдром на Ашерман може да се потвърди чрез ултразвук, но за да се получи точни резултати, трябва да повторите процедурата няколко пъти по време на цикъла.

Златният стандарт за откриване на сраствания считат хистероскопия. Такова изследване на матката включва използването на специално устройство. Той се прилага през цервикалния канал, така че състоянието на тялото могат да бъдат оценени в реално време на екрана на компютъра. Хистероскопия за определяне на тежестта на патологичен процес, размера и локализацията на сраствания. пациенти пълни изпитни резултати, трябва да се комбинират с акушерска анамнеза и предишни опити за лечение. Такъв подход позволява да се предскаже положителна динамика терапия.

терапии

Заболяването е лека до умерена тежест реагира добре на лечението. Разширено форми на болест и бременност са несъвместими. В такъв случай въпрос за спасяване на сурогатното майчинство. Когато шиповете са разположени на ограничена част от матката, помага IVF. Въпреки това, в този случай, за да се опитаме за ролята на майката не може всички жени с диагноза "синдром на Ашерман си."

Лечението включва отстраняване на сраствания при метод за хистероскопия. Операция не се нуждае от обща анестезия, без усложнения. Технически, това е една доста сложна процедура. Премахване на сраствания, проведени микро-ножици, поради високата вероятност от повторна травма. В следоперативния период, предписан антибиотик, за да се предотврати инфекциозни усложнения. Медикаментозно лечение се изисква да допълни хормон. Използването на естрогени и прогестини показано, че стимулира ендометриума растеж.

перспектива

Леко процес заболяване и навременно бременност на лечението се наблюдава при 93% от пациентите със средна - само 78%. Правилното лечение на жени в напреднал стадий, дава възможност да се зачене бебе в 57% от случаите. Въпреки това, успешна бременност със синдрома на Ашерман си не гарантира раждането на дете, без патологии. Възрастта на пациентите също се взема предвид в прогнозата. Например, 66% от пациентите, по-млади от 35 години с диагноза синдром на тежка в състояние да зачене. В нежния пол над 35 години, тази цифра едва надхвърля 24%.

превантивни мерки

Възможно ли е да се предотврати синдром Ашерман е? Кюретаж или вакуум аспирация - специалист две процедури изпълнява почти сляпо, разчитайки само на собствения си опит. платове ендометриума по време на бременност мек, така че лесно ранени. В резултат на това всеки диагностичен или терапевтичен изстъргване винаги придружено от наранявания на базалния слой.

Една алтернатива на тези процедури е аборти медицински аборт. Той разбира под индукция на труда чрез използване на лекарства. Въпреки това, ефективността на този метод е само 80%. В 10% от случаите след медицински аборт наблюдава инфекция на мембраните, която изисква остъргване. По този начин, за да се предотврати синдром Ашерман може, ако е по медицински причини, за да изберете медицински аборт. От друга страна, тази процедура не дава 100% гаранция за положителен резултат.